烧伤有哪些表现及如何诊断
Ⅰ度烧伤损伤最轻烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白,但没有水疱
Ⅱ度烧伤损伤较深皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色,充满了清澈粘稠的液体。触痛敏感,压迫时变白
诊断烧伤
Ⅲ度烧伤损伤最深烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状由于被烧皮肤变得苍白,在白皮肤人中常被误认为正常皮肤,但压迫时不再变色破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色,偶尔有水疱,烧伤区的毛发很容易拔出感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏
烧伤后常常要经过几天才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。
烧伤深度的诊断
1、三度四分法:
(1)I度(即红斑):伤及表皮浅层,表现为局部皮肤一片潮红,轻度红肿,痛觉过敏,无水泡形成,不需特殊处理,3~5天自行愈合,不留疤痕。
(2)Ⅱ度(水泡):分为浅Ⅱ度及深Ⅱ度。
浅Ⅱ度:伤及表皮及真皮浅层,疼痛明显,有水泡形成,水泡比较大,壁薄,饱满,基底潮红,水肿明显,渗液较多。不需手术,一般2周愈合,一般无疤痕,可有色素沉着。
深Ⅱ度:伤及真皮深层,可有小水泡,壁比较厚,基底苍白、湿润或红白相间,水肿明显,痛觉较迟钝,有拔毛痛,不做手术3~4周可愈合,可遗有疤痕。
(3)Ⅲ度(焦痂):伤及皮肤全层,甚至累及皮下组织、肌肉和骨。表现为感觉迟钝,疼痛消失,无水泡,无弹性,干燥如皮革样,腊白、焦黄,甚至炭化,可见粗大树枝样栓塞血管网。必须采用植皮等手术创面才可愈合。
2、三度五分法:三度五分法I度和Ⅱ度与三度四分法相同,只是Ⅲ度又分为浅Ⅲ度和深Ⅲ度而已。浅Ⅲ度伤及皮肤全层、皮下脂肪组织,与深Ⅲ度比较损伤较轻,行游离植皮术即可修复创面,预后也较好;深量度伤及深筋膜以下组织或伤及内脏器官,损伤严重,即使表面烧伤很小,也可能威协病人的生命,往往需要行皮瓣修复术和功能重建手术,甚至采用内脏修补手术,预后较差,有功能问题,甚至可造成肢体残缺。
目前对烧伤深度的早期诊断还没有一个客观标准,主要是靠肉眼观察,如局部的颜色、湿润度等,往往不够准确,特别是浅Ⅱ度与深Ⅱ度、浅Ⅲ度与深Ⅲ度之间较难准确判断。因此,在临床工作中要善于观察并随时对烧伤深度的诊断做相应的修正。
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