机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加,动静脉血的pH值降低,随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症(anoxemia)也增重。临床经验证明,烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。
烧伤瘢痕的治疗分为非手术治疗、手术治疗及综合治疗三种。
1、非手术治疗:包括激光、药物、放射、压力等治疗方法。
现代激光:在瘢痕治疗中得到越来越多的应用,早期发红的增生性瘢痕可用波长595nm的Vbeam激光、波长1064nm的长脉冲Nd:YAG激光以及波长1540nm的点阵激光治疗;晚期稳定的增生性或萎缩性瘢痕可采用波长1540nm的点阵激光治疗,或用超脉冲二氧化碳激光磨削治疗。磨削术应较好选择在深秋季节实施,这时阳光不再强烈,对避免磨削创面脱痂后的色素沉着有益。
药物治疗:通常采用类固醇激素局部注射,也可用硅制剂如瘢痕敌等外贴。放射疗法常采用32磷同位素贴敷,或用浅层X线照射治疗。
压力疗法:是用弹性织物对瘢痕部位实施持续压迫而达到预防瘢痕增生和治疗增生性瘢痕的办法,通常需要加压6个月~1年,此方法也可作为药物、放射等治疗的辅助治疗。
2、手术治疗:包括瘢痕切除、切除后皮片、皮瓣或其他组织移植、组织扩张器和显微外科技术的应用等。手术治疗的较好时期是瘢痕到成熟期,一般在烧伤半年后进行,此时瘢痕变软,基本成熟,不再变化。
3、综合治疗:包括手术后辅加药物、放射治疗、体育与物理疗法等。
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