肾上腺皮质增生症的治疗

　　目前肾上腺皮质增生症比较棘手，在治疗上存在诸多问题，因此，无论是国内外的医学专家都是致力于研发治疗肾上腺皮质增生症的新方法，给患者不断地带来**希望。那么，目前治疗肾上腺皮质增生症的方法有哪些?

　　肾上腺皮质增生症的主要病因?

　　1、乱服药物、用药过多。长期使用肾毒性药物容易导致肾小管间质损害。这些药物有关木通的中草药，如雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子等;还有非甾体类抗炎药、抗菌素等，如去痛片、扑热息痛等，容易引起肾损害。

肾上腺皮质增生症的治疗

　　2、熬夜、吃得咸、不喝水。长期熬夜、工作压力大、爱喝浓茶和咖啡，很容易出现肾功能问题。而饮食习惯偏咸，会导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。

　　3、经常憋尿。尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌会经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。这类感染一旦反复发作，能引发慢性感染，不易**。

　　4、如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石、肾积水等。酒后喝浓茶。有的人认为酒后喝浓茶能解酒，其实这非但无效，还会伤肾。推荐阅读：肾上腺疾病治疗费用

　　5、茶叶中的茶碱可以较快地影响肾脏而发挥利尿作用，此时酒精尚未来得及再分解便从肾脏排出，使肾脏受到大量乙醇的刺激，从而损伤肾功能。

　　肾上腺皮质增生症的治疗手段有哪些?

　　1、盐皮质激素

　　盐皮质激素可协同糖皮质激素的作用，使ACTH的分泌进一步减少。可口服氟氢可的松0.05—0.1mg/d，症状改善后，逐渐减量，停药。因长期应用可引起高血压。0.1mg氟氢可的松相当于1.5mg氢化可的松，应将其量计算于皮质醇的用量中，以免皮质醇过量。

　　2、糖皮质激素

　　糖皮质激素治疗一方面可**肾上腺分泌皮质醇的不足，一方面可遏制过多的ACTH释放，从而减轻雄激素的过度产生，故可改善男性化、性早熟等症状，保证患儿正常的生长发育过程。一般氢化可的松口服量为每日10—20mg/m2，2/3量睡前服，1/3量早晨服。

　　3、手术治疗

　　男性患儿勿需手术治疗。女性两性畸形患儿宜6个月—1岁阴蒂部分切除术或矫形术。[page]

　　糖皮质激素治疗肾上腺皮质增生症效果?

　　所有经典型21-羟化酶缺陷症病人和有症状的非经典型病人都用糖皮质激素治疗，使下丘脑和垂体CRH和ACTH过多分泌受到遏制，血中水平异常增高的肾上腺性激素得以减少。

肾上腺皮质增生症的治疗

　　氢化可的松的半衰期短，可以减少对生长的遏制和其他种类激素的副作用，这些激素作用时间长且药力强，如泼尼松、地塞米松。另一方面，作用时间短的糖皮质激素每天1次应用不能有效控制肾上腺皮质的激素分泌。

　　醋酸可的松不是21-羟化酶缺陷症的优选药物。醋酸可的松的生物利用度是氢化可的松的80%，效用只是氢化可的松的2/3。另外，因为可的松**转化成皮质醇才能发挥生物活性，11β-羟类固醇脱氢酶还原酶活性下降会进一步降低药效。

　　在儿童中，推荐用氢化可的松(即皮质醇本身)，剂量10～20mg/(m2·d)，2 /d或3/d服用。这些剂量超过皮质醇分泌的生理水平，在儿童和青少年中皮质醇分泌生理水平大约为6～7mg/(m2·d)。尽管在新生儿中皮质醇分泌轻度升高是正常的[7～9mg/(m2·d) ]，CAH婴幼儿通常给最小剂量6mg/(m2·d)，3/d。对21-羟化酶缺陷症儿童**给以超生理剂量的糖皮质激素，这样才足以遏制肾上腺雄激素，减少发生肾上腺皮质功能减退症的可能性。>>相关阅读：肾上腺疾病治疗流程图

　　年龄大的青少年和成人可以用最小剂量的泼尼松(例如，5～7.5mg/d，分2次服用)或地塞米松(总共0.25～0.5mg，1/d或2/d服用)。**仔细监测医源性库欣综合征的征象，如快速的增重、高血压、皮肤紫纹以及骨量减少。睾丸肾上腺剩余的男性CAH病人需要更大剂量的地塞米松遏制ACTH。

　　另外，对于失盐型CAH病人还**接受盐皮质激素替代治疗，一些病人在饮食中可以增加盐摄入(1～3g/d)。大多数病人0.1mg/d氟皮质酮。婴儿和初学走路的小孩有时需要0.1～0.2mg/次，2/d。主要依靠测定血将肾素活性来调节药物剂量和盐摄入量。