中西医治疗肾上腺危象的用药

　　肾上腺危象是肾上腺疾病中较为常见的一种，针对肾上腺危象对患者造成的影响问题，下面求医小编就来为大家介绍治疗肾上腺危象的方法，希望大家能够及时准确的治疗该病，重获健康体魄。

　　治疗肾上腺危象的常见用药方法?

　　1、补充糖皮质激素。如有意识障碍和休克，应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入，此为水溶性制剂，吸收快，能迅速进入体内，产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果。随后氢化考的松(此制剂在水中溶解度小，溶于50%乙醇溶液100mg/20ml，应用时需用等渗盐水或5% 葡萄糖500ml稀释)100～400mg溶于500～2000ml液体中静脉滴注。

中西医治疗肾上腺危象的用药

　　2、处理诱因。合并感染时应选用有效、适量的抗生素，切口感染需扩创引流，在抢救期间应同时积极处理其他诱因。

　　3、补充盐皮质激素。如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后，收缩压不能回升至13.3kPa(100mmHg)，或者有低血钠症，则可同时肌注醋酸去氧皮质酮(DOCA)1～3mg，日1～2次，也可在病情好转并能进食时改服9α氟氢考的松0.05～0.2mg/d。严重慢性肾上腺皮质功能低减或双肾上腺全切除后的病人需长期服维持量。应用盐皮质激素期间要注意有无浮肿、高血压和高血钠等潴钠、潴水药物过量的副作用。

　　4、预防和治疗低血糖。虽然本病只缺乏皮质醇而不同时伴有生长激素的降低，因此低血糖的发生不如Sheehan病危象那么多见，但亦应注意，治疗期间需供给足量的葡萄糖。如果病人在家中或基层医疗单位已处于终末期，缺少上述特效药物，可立即静脉注入50%葡萄糖60～100ml，有助于延长生命，急取时间，使有可能采取特效的治疗措施。>>相关阅读：肾上腺疾病治疗流程图

　　5、纠正脱水和电解质紊乱。补液量尚需根据个体的脱水程度、年龄和心脏情况而定。输液的成分，开始给5%葡萄糖盐水1000ml，以后酌情而定，可补钠150～250mmol/L。由于肾上腺皮质功能减退的病人，肾脏排泄水负荷的能力减退，因此液体输入的总量和速度均需掌握，不能过量和过速，以防诱发肺水肿。在严重肾上腺危象时，脱水很少超过总体液的10%，估计液体量的补充约正常体重的6%左右，如体重70kg，应补充液体量约4000ml。

　　治疗肾上腺危象时如何应用糖皮质激素?

　　1、防止应激性溃疡。给予胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂，应用盐皮质激素期间要注意有无水肿、高血压和高血钠等潴钠、潴水药物过量的副作用。

　　2、补充盐皮质激素。如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后，收缩压不能回升至100 mm Hg (13.3kPa )，或有低血钠症，则可同时肌内注射DOCA 1～3mg，每日1～2次，也可在病情好转并能进食时改服9α-氟氢考的松0.05～0.2mg/d。严重慢性肾上腺皮质功能减退或双肾上腺全切除后病人需长期服维持量。

　　3、糖皮质激素剂量视病情轻重和治疗反应而定。如有意识障碍和休克，立即静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酰氢化可的松100mg，使血皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。以后每6小时加入补液中静脉滴注100mg，最初24小时总量约400mg，第2～3天可减至300mg分次静脉滴注。呕吐停止可进食者，可改为口服。当口服剂量减至每日50～60mg以下时，应加用9α-氟氢可的松。如病情好转，继续减至每日200mg，继而100mg。[page]

　　中医如何治疗肾上腺危象?

　　中医治疗肾上腺危象以补益肾气，兼活血散瘀为基本治则，五脏虚损者，或益肾养心或温补脾肾，或滋养肝肾，随证治之。其具体应用，可辨证施治，亦可予主方药的基础上，再予辨证或对症配方遣药。至于危象，当中西医结合而抢救。对于明确原发病者，应积极治疗原发病。本病病程较长，故坚持较长时间的正规内科治疗方可奏效，否则有致危象发生的可能。

　中医治疗肾上腺危象1、脾肾阳虚证

　　治法：温补脾肾，以强化源。

　　症见：面色萎黄而黧黑，唇色青紫，皮肤色黑，精神委靡，困倦乏力，畏寒肢冷，食欲不振，小便清长，夜尿数多，甚至呕恶、腹痛、腹泻;日久毛发稀少无泽，腋毛、阴毛脱落，或男性阳痿、不育，女性经少、闭经，舌质黯而胖嫩，苔薄少而滑，脉沉弱或沉迟无力。本证多见于本病病程长且病情重者。推荐阅读：肾上腺疾病治疗费用

　　中医治疗肾上腺危象2、肾虚血瘀证

　　治法：补肾益气，活血散瘀。

　　症见：精神委靡，疲乏无力，面色及皮肤晦黯，甚至黧黑，畏寒肢冷，形体消瘦，食欲不振，小便量多，舌淡苔薄少，脉沉细或沉迟。本证主要见于本病早期轻症。

　　中医治疗肾上腺危象3、阴竭阳微证

　　治法：阴阳两补，救阴回阳。

　　症见：发热，汗出如珠，恶心，呕吐，腹泻不止，形神疲惫，面色晦黯，肌肤皱瘪，眼眶下陷，小便量少，四肢厥冷，烦躁不安，谵妄，甚则昏迷，高压下降，舌体瘦小，苔黄少津，脉细微欲绝。本证见于肾上腺皮质危象。

　　中医治疗肾上腺危象4、心肾两虚证

　　治法：益气养血，心肾两补。

　　症见：精神疲惫，记忆减退，注意力难以集中，夜寐不安，面色黧黑，肤色晦黯，心累气短，或心慌动悸，头昏眼花，甚则昏厥，唇舌齿龈瘀黯，苔薄少，脉细数或沉迟无力。本证多见于本病病程较长、病情较重者。

　　中医治疗肾上腺危象5、肝肾阴亏证

　　治法：滋养肝肾，育阴济阳。

　　症见：形体消瘦，精神欠佳，面色黯晦，甚则黧黑，口燥咽干，头晕耳鸣，心烦易怒，手足心热，或午后潮热、盗汗，大便干燥，小便黄少，齿龈黯黑，舌红边尖瘀黯，苔薄甚至花剥，脉弦细或细数无力。本证多见于结核病所致之艾迪生病。