我科最近收治一名巨大肾上腺肿瘤患者,经赵培湘主任精心手术治疗和全科医生的团结协作,目前顺利治愈出院。
患者女,59岁,因体检发现左肾上腺区实性占位2周而入院,既往无明确高血压病史,无发作性四肢无力及夜尿频多等症状,入院查体:血压 150/100mmhg,无“满月脸”、“水牛背”等表现;化验检查:24小时尿儿茶酚胺代谢产物测定提示肾上腺素略升高,去甲肾上腺素及多巴胺正常,血醛固酮、皮质醇及生化离子均正常;强化CT提示左肾上腺区肿瘤,肾上腺恶性肿瘤可能性大;阅CT片见该实性肿瘤位于左肾上腺区,大小约13×11cm,呈不均匀强化,与左肾、脾脏、胰尾、膈肌及腹膜肠管关系密切,且离腹主动脉较近,手术难度较大,风险较高,经科内会诊讨论后,决定施行经腰部11肋切口开放手术治疗,并对术中和术后可能遇到的并发症以及预防措施进行了全面、深入和充分的讨论,周密安排了手术计划。
手术中见该肿瘤表面血管怒张,与周围组织器官粘连,在麻醉科的通力配合下,由泌尿外一科赵培湘主任领衔的治疗小组经过2个小时的精心手术,顺利将该肿瘤完整切除,且保护周围器官组织无任何损伤,术后患者恢复顺利,如期拆线,治愈出院,术后病理回报为左肾上腺皮质癌(T3期)。
肾上腺肿瘤现在已为泌尿外科临床常见疾病,但超过10cm以上的肾上腺肿瘤极为罕见,因肿瘤位置深而隐蔽,暴露困难,又毗邻重要脏器和腹腔大血管,手术风险大、难度高,我科成功完成这一罕见巨大左侧肾上腺肿瘤切除术,为同类疾病诊断及治疗提供了借鉴及参考。
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