烧伤深度的判断:烧伤深度一般采用三度四分法,即Ⅰ度、Ⅱ度(又分浅Ⅱ度、深Ⅱ度)和Ⅲ度烧伤。
烧伤的深度可因时间、条件而继续发展,如在烧伤后
48小时左右,Ⅰ度烧伤可因组织反应继续进行而转变为Ⅱ度;深Ⅱ度烧伤处理不当可变为Ⅲ度。医`学教育网搜集整理因此,在烧伤48小时后和创面愈合过程中,应分别对损伤深度重新复核。
烧伤严重程度分类:为了设计治疗方案,需要对烧伤的严重程度进行分类,一般分为4类:
①轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积在9%(小儿在5%)以下。
②中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积在10%~29%(小儿6%~15%);或Ⅲ度烧伤面积在10%(小儿5%)以下。
③重度烧伤:总面积在30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%(小儿总面积在16%~25%或Ⅲ度烧伤在6%~10%);Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比,但已发生休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者。
④特重烧伤:总面积在50%以上;或Ⅲ度烧伤面积在20%以上(小儿总面积25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上);或已有严重并发症者。
实验室和其他辅助检。重度烧伤早期,体液丢失,血液浓缩时,血常规检查红细胞计数、血红蛋白量和红细胞压积明显增高,尿比重增高;代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力降低,医|学教育网搜集整理非蛋白氮升高,有条件时可查血气分析,以及血清Na↑+、K↑+、CI↑-的测定,以确定有否酸中毒;脓毒败血症时,白细胞总数常在10×10↑9/L~25×10↑9/L之间,中性粒细胞达85%以上,并可见中性核左移及中毒颗粒;血培养阳性时有助于诊断;脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类,可针对性地选择抗生素
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