多指畸形是一种较常见的四肢畸形。可单发或多发,但以拇指外侧的单发多指最为常见。可与并指等手指其他畸形同时存在。
拇指多指以多指与拇指之间骨和关节的相互关系而分为几种类型。因此手术前应作手指的x光摄片,来了解详细的畸形情况,以决定具体的手术方式。
手术的原则是在确定主干拇指后,切除多指,并充分利用多指的组织,重建主干拇指的指骨轴线和外形。如果多指与拇指仅有软组织间的联系,那么仅可将多指切除后,修复局部的软组织即可。但由于往往多指与主干拇指在骨、关节和韧带上有融合和共用情况,因此手术并不是想象的简单。术中需将多余的骨、关节和韧带切除,并妥善处理主干拇指,恢复其正常的解剖结构。
手术一般宜在3-4岁左右进行,此时能够比较容易辨别组织的结构,并能正确判断手指的生长趋势,患儿也能配合治疗。对于需要涉及指骨生长发育部位的手术,时间可以酌情延后。但对于单纯软组织相连的多指,治疗可提前。
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