慢性肾小球肾炎的中医本证治疗

　　慢性肾小球肾炎是指各种病因引起的不同病理类型的局灶性炎症改变，临床症状比较隐匿，病程长，对患者的身心健康造成很大的危害。从中医角度了解慢性肾小球肾炎，主要是饮食起居失调，以及七情过用，身劳过度和病后体衰等引起的。关于慢性肾小球肾炎的治疗方法有很多，如本证、标证、中药针剂、中成药等多种，患者需要根据自己的病情选择治疗方法。下面我们介绍慢性肾小球肾炎的本证治疗。

　　1、脾肾气虚证

　　证候：腰脊酸痛，疲倦乏力，或浮肿，纳少或脘腹胀满，大便溏薄，尿频或夜尿多，舌质淡红、有齿痕，舌苔薄白，脉细。

　　治法：补脾益肾。

　　方药：补脾益肾方加减：黄芪30g，制何首乌15g，丹参15g，山药18g，党参15g，杜仲15g，益母草30g，当归15g，淫羊藿15g，泽泻9g。

　　加减：纳差，加谷芽15g，麦芽15g，鸡内金9g;咽痛，加南北沙参各15g，麦冬15g，百合18g。

　　中成药：①无比山药丸，口服，1次1丸，1日2～3次;②参苓白术丸(散)，口服，水丸剂1次6～9g，散剂1次1袋，1日2～3次;③人参归脾丸，口服，1次6～9g，1日2次;④黄芪注射液20～30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1日1次。

　　2、肺肾气虚证

　　证候：颜面浮肿或肢体肿胀，疲倦乏力，少气懒言，易感冒，腰脊酸痛，面色萎黄，舌淡、苍白润，有齿痕，脉细弱。

　　治法：补益肺肾。

　　方药：防己黄芪汤加减：防己15g，黄芪15g，白术12g，枇杷叶9g，桑白皮15g，金樱子30g，菟丝子15g，玉米须15g。

　　加减：畏冷，舌质淡，加桂枝6g;面、唇、爪甲、舌质等暗红，舌下脉络迂曲，加桃仁9g，红花9g，川芎9g。

　　中成药：①通宣理肺丸，口服，蜜丸1次2丸，1日2～3次;浓缩丸1次8～10丸，1日2～3次。②五苓丸，口服，水丸剂1次9g，1日2次;散剂，1次1包，1日3次。③金水宝胶囊、百令胶囊、至灵胶囊等虫草制剂，口服，1次3粒，1日3次。

　　3、脾肾阳虚证

　　证候：全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛或酸痛，纳少或便溏或泄泻或五更泄泻，胫酸腿软，食少纳呆，精神倦怠，足跟作痛，大便溏薄，舌质淡胖，边有齿痕，脉沉偏细或沉迟无力。

　　治法：温补脾肾，行气利水。

　　方药：黄芪补中汤或真武汤加减：黄芪30g，党参15g，山药15g，附子(先煎)9g，白术15g，茯苓15g，猪苓9g，泽泻9g，陈皮9g，肉桂4.5g。

　　加减：夹有瘀血，加益母草18g，丹参15g，当归15g，川芎9g，泽兰15g;浮肿少尿，加车前子(包煎)18g，大腹皮15g，葫芦30g。

　　中成药：①济生肾气丸，口服，大蜜丸1次1丸，水蜜丸1次6g，1日2～3次;②肾炎舒片，口服，1次6片，1日3次;③黄芪注射液20～30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1日1次。

　　4、肝肾阴虚证

　　证候：目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，或手足心热，口干咽燥，腰脊酸痛，遗精，滑精，或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。

　　治法：滋补肝肾，滋阴清热。

　　方药：杞菊地黄丸合大补阴煎加减：熟地黄18g，龟甲(先煎)15g，黄柏12g，知母12g，生地黄15g，山药15g，茯苓15g，牡丹皮9g，泽泻9g，山茱萸9g，枸杞子15g，菊花10g。

　　加减：头痛头晕剧烈，加川芎9g，益母草18g，葛根15g，防己9g;失眠，加炒酸枣仁15g，生铁落18g;耳鸣，加磁石(先煎)18g。

　　中成药：①六味地黄丸，口服，1次8丸，1日3次;②肾肝宁胶囊，口服，1次4粒，1日3次。

　　5、气阴两虚证

　　证候：面色无华，少气乏力，或易感冒，午后低热，手足心热，腰痛或浮肿，口干咽燥或咽部暗红，咽痛，舌质红或偏红，少苔，脉细或弱。

　　治法：益气养阴，调补肾气。

　　方药：六味地黄汤合生脉散加减：生地黄15g，山药15g，茯苓15g，牡丹皮9g，泽泻15g，山茱萸9g，北沙参15g，麦冬9g，五味子9g。

　　加减：兼湿浊，纳呆，恶心或呕吐，身重困倦，或精神萎靡，加陈皮9g，法半夏9g，竹茹9g，砂仁(后下)6g。

　　中成药：生脉注射液20～60ml加入5%或10%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1日1次。

　　求医网温馨提示：预防慢性肾小球肾炎较好的办法是加强身体锻炼，增强机体的抗病能力，以减少上呼吸道感染，咽喉炎，扁桃体炎等疾病侵袭。有呼吸道传染病流行时，积极做好预防工作，采取隔离措施。一旦发生咽炎，流行性感冒，脓疱疮性皮肤病等链球菌感染时，应立即加以彻底治疗，及早应用青霉素。青霉素不能使用者，用红霉素类抗生素控制感染并观察病情，对降低肾炎发病率有较大的作用。

　　【参考文献：《慢性肾炎合理用药354问》《慢性肾炎中西医防治》】