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剖析中西医诊断肾盂肾炎的方式

剖析中西医诊断肾盂肾炎的方式

  肾盂肾炎又称上尿路感染,如果不能及时纠正避免该病的诱发因素,炎症将长期不能消退,随着病情的恶化,逐渐转为慢性,最终导致尿毒症的发生,可见正确认识肾盂肾炎的重要性。首先我们应该了解引发肾盂肾炎的主要原因以及诊断的常见方式,以便能够尽量远离诱因,一旦发病及时治疗。

  肾盂肾炎的中医诊断

  1、脾肾气虚。证候:多见年老体弱者,证见尿频尿热,小便赤涩但不甚,或尿色混浊,腰膝酸软,神疲乏力,少腹坠胀,舌淡红、苔薄白、脉沉细。

  2、膀胱湿热。证候:由于湿热蕴结下焦,膀胱气化失司故见尿意频频、小便短数、灼热刺痛。湿热邪气侵犯于肾则见腰痛;湿热内蕴正邪相争,可见恶寒发热、口苦、呕恶,或大便秘结,舌红、苔薄黄或黄腻,脉濡数或滑数。

  3、肾阴亏虚。证候:肾阴亏虚,虚火灼络,症见头晕耳鸣,五心烦热,咽干唇燥,腰痛腰酸,尿频尿急,尿痛尿热,甚则血尿淋涩,舌红少苔,脉细数。

  4、肝郁气滞。证候:由于情志佛郁,肝失条达,气郁化火,见面红目赤,胁痛口苦;气机郁结,膀胱气化不利,则见尿热尿急,尿频涩滞,淋沥不尽,少腹满痛,舌质红,苔黄腻,脉弦数。

  肾盂肾炎的西医诊断

  急性肾盂肾炎只要根据急性尿路感染的全身症状,如发热、寒战、恶心、呕吐、头痛等;和尿路局部症状,如尿频、尿急、尿痛、膀胱区痛、腰痛、肋脊角压痛和叩痛等;再结合尿细菌检查阳性和脓尿(脓尿【译】:指尿液中含有大量的脓细胞即白细胞,临床上指的脓细胞就是变性的白细胞。),并不难确定。

  1、X线检查。静脉肾盂造影对肾盂肾炎有重要帮助,但阳性率不高。

  2、肾功能检查。在急性肾盂肾炎一般功能无改变,偶有肾浓缩功能轻度障碍,但治疗后,多可恢复。

  3、尿菌检查。对尿路细菌感染有决定性意义,目前常采用新鲜清洁中段尿培养法。一个中段尿标本培养结果菌落数>105/ml,对尿道感染的诊断可靠性为80%,而两个尿标本培养到同株细菌,菌落数>105/ml,可靠性达95%。另12小时尿艾迪氏计数:正常人12小时尿白细胞和上皮细胞计数不超过100万,红细胞不超过50万,如白细胞超过此值,对诊断有帮助。

  温馨提示:消除各种诱发因素如糖尿病、肾结石及尿路梗阻等。积极寻找并去除炎性病灶,如男性的前列腺炎,女性的尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎。减少不必要的导尿及泌尿道器械操作,如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物,是预防该病的较好途径。而对于已经患病的朋友,要注意增强体制,提高机体的防御能力,极快康复。

  【参考文献:《肾内科临床心得》《肾脏病诊疗指南》】

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