剖析中西医诊断肾盂肾炎的方式

　　肾盂肾炎又称上尿路感染，如果不能及时纠正避免该病的诱发因素，炎症将长期不能消退，随着病情的恶化，逐渐转为慢性，最终导致尿毒症的发生，可见正确认识肾盂肾炎的重要性。首先我们应该了解引发肾盂肾炎的主要原因以及诊断的常见方式，以便能够尽量远离诱因，一旦发病及时治疗。

　　肾盂肾炎的中医诊断

　　1、脾肾气虚。证候：多见年老体弱者，证见尿频尿热，小便赤涩但不甚，或尿色混浊，腰膝酸软，神疲乏力，少腹坠胀，舌淡红、苔薄白、脉沉细。

　　2、膀胱湿热。证候：由于湿热蕴结下焦，膀胱气化失司故见尿意频频、小便短数、灼热刺痛。湿热邪气侵犯于肾则见腰痛;湿热内蕴正邪相争，可见恶寒发热、口苦、呕恶，或大便秘结，舌红、苔薄黄或黄腻，脉濡数或滑数。

　　3、肾阴亏虚。证候：肾阴亏虚，虚火灼络，症见头晕耳鸣，五心烦热，咽干唇燥，腰痛腰酸，尿频尿急，尿痛尿热，甚则血尿淋涩，舌红少苔，脉细数。

　　4、肝郁气滞。证候：由于情志佛郁，肝失条达，气郁化火，见面红目赤，胁痛口苦;气机郁结，膀胱气化不利，则见尿热尿急，尿频涩滞，淋沥不尽，少腹满痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

　　肾盂肾炎的西医诊断

　　急性肾盂肾炎只要根据急性尿路感染的全身症状，如发热、寒战、恶心、呕吐、头痛等;和尿路局部症状，如尿频、尿急、尿痛、膀胱区痛、腰痛、肋脊角压痛和叩痛等;再结合尿细菌检查阳性和脓尿（脓尿【译】：指尿液中含有大量的脓细胞即白细胞，临床上指的脓细胞就是变性的白细胞。），并不难确定。

　　1、X线检查。静脉肾盂造影对肾盂肾炎有重要帮助，但阳性率不高。

　　2、肾功能检查。在急性肾盂肾炎一般功能无改变，偶有肾浓缩功能轻度障碍，但治疗后，多可恢复。

　　3、尿菌检查。对尿路细菌感染有决定性意义，目前常采用新鲜清洁中段尿培养法。一个中段尿标本培养结果菌落数>105/ml，对尿道感染的诊断可靠性为80%，而两个尿标本培养到同株细菌，菌落数>105/ml，可靠性达95%。另12小时尿艾迪氏计数：正常人12小时尿白细胞和上皮细胞计数不超过100万，红细胞不超过50万，如白细胞超过此值，对诊断有帮助。

　　温馨提示：消除各种诱发因素如糖尿病、肾结石及尿路梗阻等。积极寻找并去除炎性病灶，如男性的前列腺炎，女性的尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎。减少不必要的导尿及泌尿道器械操作，如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物，是预防该病的较好途径。而对于已经患病的朋友，要注意增强体制，提高机体的防御能力，极快康复。

　　【参考文献：《肾内科临床心得》《肾脏病诊疗指南》】