急性肾盂肾炎对于我们并不陌生，这是肾病中比较多发的一类，我们经常遇到很多患者被该疾病所困扰，这给患者的健康带来很多不利影响，临床诊断急性肾盂肾炎，一般是通过检查及鉴别等方法来实现的，下面我们一起看看如何诊断出急性肾盂肾炎疾病。
诊断
急性肾盂肾炎一般有典型症状和尿液异常发现，诊断不难，如仅有高热而尿路症状不明显者，应与各种发热性疾病相鉴别，腹痛，腰痛明显者要与胆囊炎，阑尾炎(阑尾炎【译】：是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病。)，盆腔炎，肾周脓肿等鉴别，一般经多次小便检查后即能明确诊断。
检查项目
1.尿常规：患者尿常规检查时镜检白细胞增多，若见白细胞管型，则提示病变在上尿路。红细胞也可增多，血尿型者甚至为肉眼血尿。
2.尿细菌检查：尿细菌检查可确定患者是由于杆菌还是球菌引起，可根据检查结果及时选用有效药物治疗。尿液标本留取的方法直接影响诊断的准确性，晨起第1次中段尿仍有首选方法，其次为导尿法和耻骨上膀胱穿刺取尿。
3.尿细胞计数：临床上多应用1小时尿细胞计数法，其评判标准为白细胞每小时30万为阳性，每小时小于20万为阴性，每小时介于20万～30万需结合临床判断。尿细胞计数常用于慢性期，尤其尿常规无明显异常，多次尿培养无阳性结果，又无特异临床表现者。
4.血常规检查：急性期血白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。
鉴别诊断
1.发热性疾病：当急性肾盂肾炎的全身感染症状突出而尿路局部症状不明显时，易与发热性疾患如疟疾，伤寒，败血症等相混淆，误诊病例约占40%，但是，若能详细询问病史，尤其注意显著的寒战与脊肋角的叩击痛往往提示本病的可能性，通过尿沉渣与细菌学检查，鉴别不难。
2.腹部器官炎症：有些急性肾盂肾炎可无尿路局部症状，而表现为腹痛，恶心，呕吐，发热，白细胞增高等，易误诊为急性胃肠炎，阑尾炎及女性附件炎等。
3.与FHCS鉴别：少数病例要注意与Fits-Hhagh-Curts综合征(FHCS)鉴别，1930年Curts，1934年Fits-Hugh首先报道的，该病患者的特征是淋菌性输卵管炎合并肝周围炎，后来发现沙眼衣原体感染也会出现同样症状，目前把盆腔炎性疾患伴发的肝周围炎称为FHCS，生育年龄妇女，先有妇科症状，然后出现右上腹疼，在肝，胆，胰检查无异常时，应将本综合征与右侧肾盂肾炎相鉴别，尿细菌学检查有助于二者的鉴别。
求医网温馨提示：急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水，每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量，促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，如高血压、贫血、尿毒症等。
【参考文献：《扫除肾病》、《肾病学临床路径》】
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肾孟肾炎怎么治疗
肾盂肾炎的治疗原则一般分为以下几点：1.尽早控制感染，去除诱发疾病的不良因素和对症处理。2.如果出现感染，一般建议使用适当的抗生素，3天后无好转则建议使用其他抗生素。3.治疗要用够疗程，一般为11-15天，康复7天后建议患者到医院复查，5周后无脓尿及茵尿方可认为康复。4.建议患者尽量卧床休息，多吃蔬菜水果，多饮水。
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得肾炎怎么治疗
肾炎首先需要明确是什么类型的肾炎，再制定治疗方案。大多都要通过肾活检才能明确具体的肾炎类型。肾炎的常规治疗有生活方式干预，包括饮食控制，优质低蛋白饮食，肥胖患者要减轻体重。如果血压高，需要降压治疗，可以采用ACEI，如贝那普利、ARB类，如氯沙坦的药物来帮助减少蛋白尿。如IgA肾病患者蛋白尿，血尿较多，肾脏病理上活动病变，需要激素联合免疫抑制剂如晓悉来治疗。如膜性肾病，存在大量蛋白尿时，可以小剂量激素联合他克莫司治疗。
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隐匿性肾炎是什么引起的
隐匿性肾炎的隐匿就是很轻的意思，隐匿性肾炎的表现是有蛋白尿或者血尿，或者蛋白尿和血尿同时存在，往往没有任何临床表现，只能通过体检发现。蛋白尿一般很轻，蛋白定量大概在1克以下，有的人会有0.5以下。而且隐匿性肾炎一定没有高血压，肾功能正常，仅变化为尿常规里有少量的蛋白尿或者血尿。隐匿性肾炎在网上会搜出很多名称，比如良性血尿，单纯性血尿，镜下血尿，现在医学上叫隐匿性肾小球肾炎。隐匿性肾炎没有高血压，也没有肾功能损害，只是尿里有点蛋白尿和血尿，它和慢性肾炎不太一样，蛋白尿比较少，定量一般在1克以下。
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慢性肾炎治疗方案
慢性肾炎的治疗要针对免疫发病机制的治疗，常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗，包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂，如ACEI/ARB是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。
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肾盂肾炎需要治疗多久
肾盂肾炎要治疗多久要根据病情程度和个人的身体情况来决定。一般情况下急性的肾盂肾炎治疗的时间比较短，通常可以口服药物和静脉滴液抗生素药物治疗，大概需要半个月左右。而慢性的肾盂肾炎需要的时间比较长，主要是为了彻底治疗，治疗时要按照疗程治疗，一般需要静脉滴液一个月左右，治疗过程中不要随便停药，应该按时复查，确定治愈后在医生指导下停药。
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儿童肾炎引起原因
儿童肾炎是泌尿系统常见的疾病。一般情况下，儿童肾炎可能是因为总是无意识地保持尿液很长的时间并且不会排出体外，这可能导致炎症，通常与孩子的个人卫生习惯息息相关。许多儿童在小的时候免疫力相对过低，而且往往容易生病。父母总是给孩子们滥用药物，如抗生素，但没有医学知识，导致身体机能衰退，这也可能导致病理性儿童肾炎。
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