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肾移植患者慢性肾功能不全

肾移植患者慢性肾功能不全

  (尿毒症期)的患者行肾移植前多为本虚标实证,病位主要在脾肾。肾为先天之本肾为水脏,肾元亏虚,水湿无以敷布,水湿内留。脾为后天之本,喜燥恶湿,湿邪困脾,脾失健运,水湿内停,而致出现尿毒症之诸多症状。有文献报道尿毒症患者之本虚为脾肾亏虚,以气虚和阳虚为多,其中脾肾气虚达72%t4~。肾移植后由于移植肾正常的发挥作用,肾功能渐正常,代谢产物的排泄,内环境的稳定,使得正虚邪实的病理状况发生了变化。实邪如湿浊、瘀血等渐渐消除。邪去正复,正虚依然存在,全身状况的恢复即正气的充实和恢复尚需时日。本组8例患者从术后证型分布上看均为虚证,其中以脾肾气虚、脾气虚、脾肾阳虚为主。本调查提示:因移植前脾肾亏虚为多,在邪去正复过程中,还是表现为脾肾气虚、脾肾阳虚为主。虽然脾肾气虚证为本次调查的虚证之首,约占18.75%,但较文献所示的尿毒症患者脾肾气虚证的72%有大幅下降。所表现的症状也较为轻微。

  在研究术后证型与术后病程关系中我们发现移植后1年以上的患者,经过自身的恢复,各方面正常(阴平阳秘)的比例较高,为16.39%,明显高于移植后1年以内的患者,说明移植后时间越长,患者恢复的越好。

  我们知道在肾移植过程中多种因素造成移植肾功能异常,如冷热缺血时间、吻合技术、肾小管功能等等,本组统计肾功能恢复正常后20%患者无各种症状.属于正常状态即阴平阳秘。而肾功能异常组中无一例阴平阳秘,气血阴阳的虚衰与移植肾功能状态是否互为因果关系,有待进一步观察研究。

  在术后证型与受体性别的关系上,本调查提示男性患者以气虚证为多,女I生患者以阳虚证、气虚证为主。由于本组样本较小,难以得出规律性结论,仅提出此现象,供参考。

  从术后证型与受体年龄分布上可以看出,在移植肾恢复功能过程中,由于4O~50岁患者承受着生活、工作、家庭等多方面的较大压力,使得移植肾功能恢复减缓,忧思伤脾,过劳伤肾,造成脾肾亏虚。故4050岁年龄组病人虚证的比例较高。

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