但随着等待移植患者数量的增加,供者短缺已严重阻碍器官移植的发展。亲属活体肾移植是治疗尿毒症最理想的方法,我国活体肾移植比例还不到 10%_1;我省尚无自主完成的病例报道,此例手术的成功,为我省活体肾移植提供了宝贵的经验,并将会对此项工作起到很好的促进和推动作用。
术前对供、受者进行详细而全面的评估和准备是保证移植成功的前提。首先要严格按卫生部关于亲属活体移植条例执行,确认供、受双方的亲属关系及无任何胁迫、欺诈下的双方自愿并通过伦理审查。在供者准备中,除常规全身检查外,还应用泌尿系320排动态容积CT,准确显示肾脏的大小、形态、肾动脉及静脉长短、粗细分支、血供情况,为手术侧别的选择和供肾切取手术提供解剖学基础。此为无创检查,较以往的肾血管造影更具优越性和科学性。
亲属活体。肾移植为择期手术,可从容进行充分的术前准备,对供者也进行全面的检查以确保其供肾后的安全。亲属活体供者与受者间有较好的组织相容性,排斥反应的发生率低。再加上供肾热缺血和冷缺血时间极短,可将肾脏因冷、热缺血及再灌注造成的损害减少到最低程度,故供肾质量较好,因此可获得更高的人、肾存活率,这是尸肾无法比拟的。此例热缺血时间为1min,温缺血时间6min、冷缺血时间为1h30min。开放循环后仅10S便见尿液从输尿管喷射而出,12h尿量达6800ml。
手术后病人肾功迅速恢复并一直稳定。
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