【疾病信息】
患者, 男, 43岁, 因慢性肾小球肾炎, 尿毒症,血液透析29个月。无结核和其他肺部感染史, 术前X光胸片检查未见异常,于2005年9月27日行同种肾移植术, 手术过程顺利,开放血流后立即有尿液流出。
术后运用常规三联免疫遏制剂抗排斥,用青霉素和氨苄青霉素联合用药预防感染10天。术后住院20天,出院时环孢素A: 7.5mg·kg-1·d-1、硫唑嘌呤75mg·d-1、泼尼松60mg·d-1。 术后半年环孢素A减量至: 3.5mg·kg-1·d-1、硫唑嘌呤75mg·d-1,泼尼松15mg·d-1, 此后一直维持该剂量。2006年10月上旬始无明显诱因出现驰张热,于夜间开始发热至次日早晨自行消退, 除发热外无咳嗽、胸痛等其它不适, 由于患者生活在疟疾流行区,按疟疾治疗无效后收入院,
【治疗方法】
常规检查胸片发现右下肺包块, CT进一步证实为实质性包块,大小5.2cm×6.0cm, 呈分叶状, CT值67.2,增强扫描可见不规则强化。
治疗:住院后经抗感染及对症处理(包括一般性的抗感染治疗,先锋Ⅵ3.0g,每天二次静脉注射),体温得到控制。经胸外科和呼吸内科会诊高度怀疑肺部或纵膈肿瘤,拟行剖胸探查术, 但又出现高热, 故推迟手术,继续对症处理同时联合使用大剂量抗生素(倍司特克1g, 每日2次、环丙沙星0.2g, 每日2次, 氟羟西林1g, 每日2次,体温控制后复查胸片, 发现右肺包块明显缩小,密度亦有所减低, 继续抗感染治疗半月余,病情稳定后改用口服抗生素(先锋Ⅵ0.375g, 每日3次), 1个半月后复诊,包块完全消失, 局部肺野基本清晰。
最后诊断: 球形肺炎。
【治疗效果】现已随访一年半, 肺野清晰, 肾功能正常, 血肌酐: 178μmol\5L-1,血尿素氮: 8.1mmol\5L-1, 恢复正常工作生活。
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年纪较大的患者做了肾移植手术后用雷帕鸣来预防排斥反应需要减...
,在雷帕鸣的临床试验中,未有充足病例数的65岁及以上年龄的患者,以定性这一人群的用药安全性和疗效如何与年轻患者有差异,关于的雷帕鸣的谷浓度的数据证明,此药对于老年肾病患者,不需根据年龄来重新调整剂量,...
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我是肾移植患者,最近复查钙高,二氧化碳结合率低,其它都正常,
肾移植患者,复检钙高,二氧化碳融合率低,这个一般考量是肾功能异常,如尿尿素氮,肌酐高干扰,酸中毒等。总的来说还是考量肾脏问题引发的,所以要及时融合复检,复检要详细,融合其它数值和肾功能检查。可以在西医...
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长时间使用雷帕鸣来预防肾移植后出现的器官排斥会产什么样的副...
你好,根据临床诊断用药实验,雷帕鸣的副作用发生率>0%,通常再次出现淋巴囊肿、外周性水肿、腹痛、恶心呕吐、低血钾、乳酸脱氢酶下降等症状,在较高剂量时很常见贫血、高胆固醇血症、血小板减少症、高三酯...
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肾移植以后她还能活多久
每个人的身体状况不同,具体肾移植以后还能活多久没确切时间。肾移植以后有可能再次出现抵触反映,一旦再次出现抵触反映,那会伤及到性命,因为这会致使肾功能衰竭,而具体再次出现抵触反映的时间,这拥有个体差异。...
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肾移植后打喷嚏怎么办
做了肾移植手术以后一直再次出现打嗝,应当还是有过敏性鼻炎或者是其他原因致使的现象,应当和肾移植手术没直接的关系,需要有留意实施耳鼻喉科医生的仔细检查,确认如何拥有鼻甲肥大或者是感冒,有可能是过敏性鼻炎...
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上海肾移植医院哪家好?
实施肾脏嫁接的时候,多数选择当地医院比较优秀的医院实施救治,因为肾脏移植手术是个比较大的手术,临床诊断上需要有实施住院以后先把症状压制以后,然后正等待肾源来实施肾脏移植手术,心脏移植手术以后,而且还要...
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肾移植后出现疝气该怎么办呢
手术以后再次出现疝气,有可能是刀口没完全结疤好。疝气的救治主要是通过手术实施救治。通过手术修复几下疝气口,堵上腹腔内脏器往外薄弱的**通道,就没问题了。再次出现这种情况有可能是伤口彻底恢复不良,腹内压...
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可以做一下肾移植咨询吗?
肾功能衰竭,踏入尿毒症期后多数选择透析救治或者肾移植的治疗方式。肾移植现在由于肾脏供源的不足,所以需要有病人正等待好久。目前国外和国内专家为了摆平这个问题都收藏亲属肾脏的嫁接,也就是说直系亲属较好是自...
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肾移植了肌酐涨是什么原因
肾移植后肌肝高这种情况可能会有两种原因,一种是抵触反映,另一种是肾病又病发了,无论是哪种原因都需要有实施救治,如果是抵触反映堪用药物来抑止肌肝的下降,但要是肾病病发,需要有再次做全面仔细检查,确认病因...
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感染了真菌还能做肾移植吗
肾移植通常用来肾脏疾病,晚期也就是尿毒症期的一种救治手段,这一之基之前患者需要有有良好的身体准本,重新调整身体状态,如果在术前再次出现了霉菌感染的问题,就要积极救治霉菌感染,全愈后再考量做移植手术,否...
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肾移植术后治疗
肾移植术后要不定期的实施复检,留意仔细观察有否抵触反映的再次出现,要保证嫁接的肾脏功能正常并且持久。术后也要监测数据体重,记录排尿量。术后三天内要决定流质或半流质的食物。三天后要足量的给与高蛋白,高热...
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