如何解决肾移植后性生活和生育问题

　　肾移植患者均为多种疾病引起的慢性肾功能衰竭的晚期患者，常伴有性功能减退，虽然透析治疗能使病情有所好转，但性生活质量无明显改善。肾移植术后67%～83% 的患者恢复了性功能，但未恢复到病前水平。影响肾移植患者性生活质量和生育问题的因素是多方面的，本文具体介绍如下：

　　肾移植后性生活适度

　　性生活是人类正常的生理需求，也是夫妻恩爱、生活和谐的一部分。肾移植术后，随着肾功能的逐渐正常，性功能会很快恢复正常。所以对未婚青年，肾移植后肾功能正常，2～3年后即可以结婚并组织家庭，对于已婚患者，肾移植术后，随着身体状况的改善可以逐步恢复性生活。但术后性生活开始的时间没有一个明确的定论，应该取决于移植患者肾功能的恢复状态，而且个体差异也非常大。一般情况，开始正常的性生活应该在术后3个月以上，早期性生活不宜频繁，以次日精神好、身体无疲劳感，以及无腰酸等症状为适度。另外，性生活过程中，要注意避孕，以防不必要的怀孕;如果没有固定的性伴侣，性生活中建议使用安全套，防止性传播性疾病如艾滋病、梅毒、淋病、肝炎、乳头状病毒等感染。

　　肾移植后生育问题

　　男性肾移植病人，术后肾功能正常，服用某些免疫遏制药物如：硫唑嘌呤可以使男性精子数量减少，但仍能正常生育。

　　女性病人要慎重考虑以下因素：

　　1、女性妊娠后期肾脏的负担加重。

　　2、移植肾植入髂窝内，容易受到妊娠后期增大子宫的压迫，使肾脏生理负担进一步加重，可出现蛋白尿、水肿等甚至出现氮质血症。分娩后，移植肾功能可以得到改善，但也有一部分病人肾功能难以恢复正常。所以，原则上不主张肾移植女病人生育，并且要减少人工流产的次数，以免诱发排斥反应的发生，造成严重后果。

　　一般来说，允许生育的肾移植妇女应该具备以下条件：年龄小于35岁，肾移植后18个月;近期静脉尿路造影无肾盂扩张，移植肾功能良好，超声检查正常;无蛋白尿，血压正常或只需极少量抗高血压药物维持治疗;近期未发生急性排斥反应;免疫遏制药在正常维持剂量之内。

　　目前，国内外已有很多肾移植后生育的成功案例，如果肾移植后有生育要求，建议与您的移植医生和产科医生共同协商，制定合理的计划。

　　求医网温馨提示：肾病患者不仅要防止性生活过度，更应适度减少性生活。慢性肾衰患者更应减少、节制性生活。这类患者平时更应注意休息和调养，过度性生活容易损伤肾功能，加重病情。由于免疫功能低下，而性生活需要消耗一定的体力，劳累和出汗后，机体一时抵抗力不足更容易感冒，加重肾脏的损害。

　　【参考文献：《肾移植手册》《解读肾移植》】