巨细胞病毒感染(CMV)在人群中广泛存在,发展国内家95-100%的人感染。
健康人感染后成潜在感染状态,一般无症状或症状轻微。
肾移植后免疫功能下降时,CMV由潜伏状态转为活化状态,继而引起CMV病。
肾移植后CMV感染的发生率最高,而且CMV疾病所致的死亡率也占优位。
根据器官供者和受者的血清学状态:分为原发性、继发性和重复感染。
病情最为严重的是-原发感染:供者CMV阳性器官移植给CMV阴性的受者。
病情较轻-继发感染:供者CMV阴性器官移植给CMV阳性的受者。
病情较为-重复感染严重:供者CMV阳性器官移植给CMV阳性 的受者。
CMV在肾移植的感染率为38%-90%,CMV感染一旦合并间质性肺炎,死亡率为70%-90%.
CMV感染容易诱发移植肾的排斥反应。
CMV感染可严重遏制受体的免疫功能。引起继发的机会性感染,如:细菌、真菌和原虫等感染。
肾移植后的巨细胞病毒(CMV)感染的预防与治疗?
避免将CMV阳性供肾移植给 CMV阴性的受体。
减少OKT3和 ATG/ALG等强力免疫遏制剂的应用。
术后应用阿昔洛韦口服预防 3- 6个月。或术后应用更昔洛韦、磷甲酸钠注射。也可应用 CMV免疫球蛋白(因费用昂贵,国内很少有应用)
治疗主要应用更昔洛韦或磷甲酸钠,或与CMV免疫球蛋白联合使用。阿昔洛韦无治疗效果。
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