H，女，1。5岁。 初次就诊时间，2012--5-12
来诊原因：病主之父母发现小孩高热不退，有轻微程度的咳嗽，当前太平店镇手足口病流行，病主被本地医院告知需转三级医院治疗，就诊时天已晚，不想辗转至襄阳城，遂转至我处看中医诊治。
望诊：精神差，在父母怀中倦卧。面色稍白。手，足，口处均无皮疹。
闻诊：哭声较高，咳嗽有声
问诊：查体温39。5度，发病已有半天。
切诊：无
一诊诊断：风热外感。
一诊处方：大青龙汤加减
麻黄5 杏仁5 桂枝5 生石膏10 黄芩5
生甘草3 大枣3 桔梗6 紫苑5 冬花5
二花5 连翘5 生姜5 一付。
效力：于2012-5-13早上，测体温，36。5度。热已退，仍有少量咳嗽，遂改用柴胡桂枝汤进行巩固。
二诊处方：柴胡5 黄芩5 生姜3 半夏3 党参5 桂枝5 白芍5 甘草3
一付。
二诊效力：至中午病主家长突告知小儿体急降，精神乏力，遂紧急复诊。查体温，35。5度，吃不下饭。
三诊之望诊：面色青白。
我仔细分析病情，认为本病已经苦寒伤胃，过汗伤阳，得病之初始，着眼于体温过高，遂用寒凉过剂，再用柴胡桂枝汤过汗伤阳。已经导致脾阳不振，肾阳衰退。必须重新立方，令二诊之方不再服用。重订方为
三诊处方： 红参10 白术10 伏苓10 甘草6 炒二花6 肉桂3 熟地5 陈皮5 山楂5 炮姜5 一付。
三诊效力：中午喝的第三诊之处方，三诊处方喝完之后，精神体力明显增加，于手上，足背上发出多个透明疱疹，下午已经可以玩耍及吃饭，我此时已知道本病已经基本治好。疱疹已经透发，预示着病情好了，遂再开2付稍平稳之处方进行巩固。
巩固方：红参6 白术6 伏苓6 山查6 升麻5 葛根5 白芍5 甘草4 山查5 神曲5
巩固方之效力：精神全部恢复，体力更胜于得病之前，手上之疱疹于第六天全部萎缩消退。
心得：本病，初得之风热外感，但是风邪易伤阳，故初始高热39度，用大青龙汤加减，本来是正确的，但是为了使高热快速退却，让病主家长看到“退烧”的疗效，于是寒凉过度了。则疱疹内伏，于是小儿体温下降，再用柴胡桂枝汤透发，但是病主体质已虚，胃阳已损，无胃阳推动柴桂透邪之力，所以失治。在此紧急关头，充分观察小儿面色之青白，知脾阳已损，在有“病毒”的情况下，果断使用理中汤进行救逆，使得局面迅速改观，使治疗成功有了保障。疱疹由此开始透发，虽然疱疹较多，但是根本不需担心。因为体力增强，饮食及活动量增加，已是病变好转之明征。原方效不更方，再投理中升麻葛根汤，手足口病经温阳透疹之法而愈。
本病，小儿只有1。5岁，阳阳转化速度非常之快，在治疗期间必须严密观察，积极变方，才不致于误。用温阳透表法治愈“手足口病”这一病毒性疾病，仍脱离不了中医八纲的范畴，只要辩证得当，即使是病毒感染，照常可以用温阳之法，不必受“病毒”二字限制。本病治疗初期，本人就是因为受了“高热”，“病毒”等误导，于是治疗失误，好在亡羊补牢，终于成功。
2012-5-22胡梁谱中医主治医师写于湖北襄阳
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手足口和水痘的区别是什么
手足口和水痘二者主要区别是病原体、传播途径、流行季节、皮疹特点及抗病毒治疗均有所不同。 二者的主要区别有以下几点。病原体不同：水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，而手足口病是由肠道病毒感染引起；传播途径：水痘主要通过呼吸道飞沫及直接接触传播，手足口病主要经粪-口途径传播；流行季节不同：水痘的主要发病季节是在冬、春季。手足口病主要在夏秋季节高发；皮疹特点不同：皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疹液透明，后变浑浊，疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。水痘的皮疹呈向心性分布，主要位于躯干，四肢相对较少，手掌、足底更少。皮疹分批出现，故病程中在同一部位可见斑丘疹、水疱和结痂同时存在。而手足口病的皮疹主要集中在口腔、手、足以及臀部，无疼痛瘙痒感，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般在5~10天内结硬皮并逐渐消失。5.抗病毒药物：水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物是阿昔洛韦。而手足口病目前还缺乏特异、高效的抗病毒药物，可酌情选用利巴韦林抗病毒治疗。
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三岁宝宝手足口病怎么办
三周岁女宝是手足口病的好发年龄，由于家长的健康意识不强，很多时候就会给孩子带来口腔溃疡等迁延不愈的疾病。三周岁女宝因为年龄偏小，身体的免疫功能还没有发育完全，在手足口病的流行阶段就比较容易患有本病。日常生活当中需要进行有针对性的预防。三周岁女宝手足口病需要注意一些问题：1.及时的进行治疗，防止出现并发症。2.如果出现低烧等情况，就要对症治疗。
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手足口病再次感染
这个病绝不会有抗体，得了仍然有再传染的机会。手足口病分三种病毒，得过之后，只会对此种病毒有免疫力。对其它种病毒则没免疫力，也就是说不能够排除再次患手足口病。手足口病对孩子的干扰很大，宝妈一旦发觉孩子的症状，就要立即带孩子到正规医院诊病，同时多看重孩子的饮食问题，建议恰当饮食，少吃辛辣影响的食物，期望孩子能获得有效救治，助其康复！
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手足口细菌感染
手足口病属于肠道病毒引起的传染疾病，部分患儿在患病期间可能会合并细菌感染，具体的治疗方案需要结合患儿的身体症状来进行对症治疗，可通过血常规等相关检查来找到具体的病原体，采取针对性用药进行对症治疗。患儿在手足口病感染期间，可能会出现口腔疼痛等不良症状，所以在此期间要给患儿提供流食或者半流食，比如温性的小米粥，鸡蛋羹，软面条等，饮食要保持清淡，能够减少对口腔的刺激，同时要密切观察患儿的体温变化，防止出现身体高热。
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手足口引起的原因
很有可能是患者饮用或者食用了被污染的食物。手足口病最常见的原因就是传染，尤其是在幼儿园小朋友特别多的场所，小朋友更容易被传染。引起手足口病的原因有很多有可能是自家的宝宝不注意自己的卫生。也有可能是在公共场所接触了被病毒污染的毛巾，玩具等。也有可能是吐沫传播。如果有的小朋友得了手足口病。手足口病是可以通过吐沫传播的。建议一定要让自己的宝宝注意个人卫生。在病毒性感染多发的季节。注意不要带孩子到公共的场所，以免受到感染。
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大人手足口病怎么治疗
如果大人得了手足口病和儿童得了手足口病治疗方法是一样的，只不过大人是免疫力比较强，抵抗力比较强，在患有手足口病之后并没有什么明显的症状。而小孩子身体的抵抗力比较弱，在患有了手足口病之后会出现较多的症状，比如说头晕，恶心，腹痛，口腔溃疡等等。成人患有了手足口病之后，有90%的患者都是属于轻症的病人。只需要在家中隔离观察，在一周之后即可治愈。
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