糖尿病的中西药物治疗

　　目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。药物治疗可以迅速控制血糖，药物治疗也分为中药和西药的治疗，中药可以长久的调理，达到控制血糖的效果。西药治疗可以快速控制血糖，以免糖尿病患者有意外的危害。

　　糖尿病中药治疗

　　中药治疗糖尿病，一般分为阴虚型、气阴两虚型和阴阳两虚型。

　　1、阴虚燥热：(见于糖尿病的早期)表现为烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。采用养阴清热治疗。选用一贯煎加味(生地30克、沙参10克、枸杞子10克、麦冬10克、当归10克、川楝子10克、黄连10克、丹参30克、葛根30克)。

　　2、气阴两虚：(见于糖尿病的中期)表现为乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗。舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。采用益气养阴治疗。选用生脉散加味(太子参30克、麦冬15克、五味子10克、生地30克、生黄芪30克、苍术10克、玄参15克、丹参30克、葛根30克)。

　　3、阴阳两虚：(见于糖尿病病程较长者)表现为乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。采用温阳育阴治疗。选用金匮肾气丸(肉桂10克、附子10克、生地10克、茯苓15克、山萸肉10克、山药10克、丹皮10克、泽泄10克、丹参30克、葛根30克)。

　　糖尿病西药治疗

　　1、磺脲类：甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮

　　最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。

　　2、双胍类：甲福明、苯乙福明

　　口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。

　　3、糖苷酶抑制剂：阿卡波糖

　　通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收(就像人为的造成“少吃多餐”)，从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。

　　4、噻唑烷二酮

　　迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。

　　5、甲基甲胺苯甲酸衍生物

　　近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。

　　6、胰岛素

　　对各型糖尿病均有效，并且可以纠正细胞内缺钾。

　　温馨提示：中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果，中医还认为糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当。应在医生指导下循序渐进。另外也要注意糖尿病患者的情绪，糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病，“节喜怒”、“减思虑”。保持情志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。

　　(参考文献：《糖尿病治疗36法》《全国第7届糖尿病护理学术交流暨专题讲座》)