患者:张菊梅,49岁,福建人
病史:因无明显诱因出现疲乏无力,伴恶心呕吐,当地医院诊断为“慢性肾功能不全”,曾口服爱西特,静点丹参(用量不详),一直没有什么效果,于是就到省城医院就诊,就诊时自觉疲乏无力,恶心,时觉心悸,胸闷痛,手足心热,纳差,二便正常。
查体:贫血貌,面色萎黄,口唇色淡,双下肢无浮肿,肾区无叩击痛,肝脾未及。舌质淡苔厚腻,脉沉弱。BP:140/90mmHg,
实验室检查:尿常规:PRO(+2),BLD(-)。血常规:WBC:5.9×109/L,RBC:2.7×1012/L。Hb:89g/L,PLT:287×109/L。Cr:384μmol/L,BUN:5.2mmol/L,CO2-CP:18.5 mmol/L。追溯病史:糖尿病11年,高血压4年,冠心病2年。
诊断:慢性肾功能不全、糖尿病肾病、二型糖尿病、冠心病
治疗:中西医结合精细化疗法
治疗后:数月后精神状态大有好转,食欲转佳,恶心呕吐消失,无胸闷,食量增加。化验尿蛋白(+),尿糖(+),Cr:244μmol/L,BUN:9.7 mmol/L,Glu:6.8mmol/L。效果显著。
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