糖尿病足的病变先发信号

　　糖尿病足患者除了要注重定期检查，平时还应特别留意一下足部的体征，以防病情恶化，给治疗造成更多困难。糖尿病足**症状多为末梢神经功能障碍，伴有麻木、发热、怕冷或触电样等异常感觉，即所谓“无痛足”。随着病变发展，症状逐渐加重，甚至会引发间歇性跛行。

　　糖尿病足的病变先发信号

　　1、末梢神经功能障碍表现：以四肢末端感觉障碍为主，下肢多于上肢，出现对称性的疼痛和感觉异常。感觉异常常先于疼痛出现，多从四肢末端上行，出现麻木、蚁行样、发热、怕冷或触电样感觉，并有“袜套”样感觉迟钝，即所谓“无痛足”，这是糖尿病足病的症状表现之一。

　　2、当病变发展，下肢缺血进一步加重时，会出现静息痛，疼痛多发生在足趾及足的远端，平卧休息时疼痛加剧，夜间尤甚，影响睡眠。下肢下垂时由于重力作用，肢体血流量增加，可以适当缓解疼痛，因此不少患者常常强迫性坐位睡觉，导致下肢继发性水肿，又进一步加重了病情。

　　3、感染：糖尿病（糖尿病【译】：一组以高血糖为特征的代谢性疾病，有明显“三多一少”症状，鸡吃得多、饮得多、尿得多、人消瘦）患者由于存在微血管病变的病理基础，为感染提供了有利条件，轻度的外伤，即可成为细菌侵入的途径。感染严重者，可引发全身性感染。感染可加重局部微血管病变，使皮肤细小血管栓塞而促使坏疽迅速扩展，二者互为因果。

　　4、糖尿病足病的症状还会表现出肢体缺血症状：早期患者常有肢体发凉、怕冷或怕热、麻木、疼痛，在寒冷季节或夜间加重。有的患者首先出现间歇性跛行，提示有较大血管病变引起下肢的缺血。随着病变进展，上述症状逐渐加重，间跛距离日渐缩短。

　　温馨提示：糖尿病足患者应每天仔细地检查自己的脚，包括脚趾间。如果患者本人不能进行这种检查，应该请家人帮助他定期洗脚，仔细擦干，特别是脚趾之间，洗脚水的温度应低于摄氏37度，避免赤足在室内外行走或赤脚穿鞋。不能用化学物质或者膏药除去角化组织或胼胝。对于干燥的皮肤，应该使用润滑剂或皮肤软膏，但是不能用在脚趾之间。而且，患者须每天换袜子，不要穿有破损的袜子。不要穿过紧、过小的鞋。

　　【参考文献：《糖尿病足国际临床指南》《糖尿病足病诊疗新进展》】