糖尿病足患者除了要注重定期检查,平时还应特别留意一下足部的体征,以防病情恶化,给治疗造成更多困难。糖尿病足**症状多为末梢神经功能障碍,伴有麻木、发热、怕冷或触电样等异常感觉,即所谓“无痛足”。随着病变发展,症状逐渐加重,甚至会引发间歇性跛行。
糖尿病足的病变先发信号
1、末梢神经功能障碍表现:以四肢末端感觉障碍为主,下肢多于上肢,出现对称性的疼痛和感觉异常。感觉异常常先于疼痛出现,多从四肢末端上行,出现麻木、蚁行样、发热、怕冷或触电样感觉,并有“袜套”样感觉迟钝,即所谓“无痛足”,这是糖尿病足病的症状表现之一。
2、当病变发展,下肢缺血进一步加重时,会出现静息痛,疼痛多发生在足趾及足的远端,平卧休息时疼痛加剧,夜间尤甚,影响睡眠。下肢下垂时由于重力作用,肢体血流量增加,可以适当缓解疼痛,因此不少患者常常强迫性坐位睡觉,导致下肢继发性水肿,又进一步加重了病情。
3、感染:糖尿病(糖尿病【译】:一组以高血糖为特征的代谢性疾病,有明显“三多一少”症状,鸡吃得多、饮得多、尿得多、人消瘦)患者由于存在微血管病变的病理基础,为感染提供了有利条件,轻度的外伤,即可成为细菌侵入的途径。感染严重者,可引发全身性感染。感染可加重局部微血管病变,使皮肤细小血管栓塞而促使坏疽迅速扩展,二者互为因果。
4、糖尿病足病的症状还会表现出肢体缺血症状:早期患者常有肢体发凉、怕冷或怕热、麻木、疼痛,在寒冷季节或夜间加重。有的患者首先出现间歇性跛行,提示有较大血管病变引起下肢的缺血。随着病变进展,上述症状逐渐加重,间跛距离日渐缩短。
温馨提示:糖尿病足患者应每天仔细地检查自己的脚,包括脚趾间。如果患者本人不能进行这种检查,应该请家人帮助他定期洗脚,仔细擦干,特别是脚趾之间,洗脚水的温度应低于摄氏37度,避免赤足在室内外行走或赤脚穿鞋。不能用化学物质或者膏药除去角化组织或胼胝。对于干燥的皮肤,应该使用润滑剂或皮肤软膏,但是不能用在脚趾之间。而且,患者须每天换袜子,不要穿有破损的袜子。不要穿过紧、过小的鞋。
【参考文献:《糖尿病足国际临床指南》《糖尿病足病诊疗新进展》】
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