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继发性痛经的治疗方法有哪些

继发性痛经的治疗方法有哪些

  痛经的治疗原则要以调理气血为主。治疗分两个阶段进行,月经期行气和血止痛以治其标,由通着手,虚则补而通之,实则泻而通之;平时审证求因以治本,以调为法,调气和血,调理冲任。同时还应兼顾素体情况,或调肝、或益肾、或扶脾,使之气顺血和,冲任流通,经血畅行则无痛虑。

  一、继发性痛经药物治疗:

  子宫内膜异位症引起的痛经可优选非甾体抗炎药或口服避孕药,疗程一般不少于六个月,用法同原发性痛经。如果疗效不佳,可改用促性腺激素释放激素类似物治疗,每次皮下或肌肉注射一针,每四周注射一次,疗程为六个月。如患者暂时无生育要求且不宜长期口服药物时,可选择宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(又称曼月乐,一种宫内节育器),或缓释孕激素的阴道环,既达到减轻痛经的目的,又可明显减少月经量。如患者有生育要求,且盆腔内有较大的子宫内膜异位囊肿,应优选腹腔镜下的微创手术治疗。

  二、继发性痛经手术治疗:

  手术切除子宫通常是治疗子宫腺肌症最彻底的方法,但对于有生育要求或要求保留子宫的患者,应优选促性腺激素释放激素类似物治疗,疗程同前。如患者暂无生育要求,子宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,或阴道使用缓释药物应是优选方法。口服避孕药也可选用,但一般不作为优选的治疗药物。子宫腺肌症也可以通过子宫动脉栓塞术以达到减轻痛经、减少月经量等目的。但由于其操作者需要非常丰富的临床经验,治疗费用昂贵,所以目前不推广应用。

  中医学认为痛经的发生与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。非行经期间,冲任气血平和,致病因素不能引起冲任、胞宫瘀滞或不足,故不发生疼痛,而在经期或经期前后,血海由满盈而泻溢,胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚,气血变化急骤,致病因素乖时而作,使气血运行不畅,胞宫经血流通受阻,以致“不通则痛”;或致冲任胞宫失于儒养,“不荣而痛”。其机理有寒、热、虚、实之分,以实证为多。常见证型:气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀互结、气血虚弱、肝肾不足等。

  温馨提示:继发性痛经的治疗则要先区分病因,对因和对症治疗并进。如果对顽固的原发性痛经一忍再忍,将来有一部分人可能发展为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症合并不孕不育的发生率相当高。

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