治疗头痛特殊药物的应用

　　生活中，几乎每个人都头痛过，但是真正找到病因再去用药的患者很少，很多症状轻微的人会选择忍痛，这样容易导致病情加重，下面是一些中医用药，治疗头痛有一定效果。川芎、白芷、细辛、虫类等药物在头痛证治中的特殊作用，为现代临床所重视。因此，把握好这类药物在头痛证治组方中的作用地位、配伍与用量，将有助于临床疗效的提高。

　　(一)川芎的临床应用

　　川芎用治头痛，为历代医家所推崇，故有“头痛之圣药”和“第一要药”之誉。多数资料显示，川芎的临床使用率显著高于其它头痛用药。据笔者随机统计治头痛的93个方剂中，以川芎药物命名的方剂有16个，含有川芎药物的方剂共71个。川芎其所以能成为治头痛要药和首选药，与其香窜善行，走而不守，血中气药，温通血脉，上行头目，止痛效强，能治诸经、多种头痛等多功效作用有关。贝润浦氏的经验为：外感头痛，以风邪为主，川芎能祛风，治当以川芎为主;营血亏虚头痛，当以川芎补血养荣;痰浊头痛，清阳郁遏，治以健脾化痰为主，因川芎味簿气雄，能上行以搜达脑络之痰浊，通利清窍之阳气;阴虚阳亢之虚热头痛，以川芎引经，引养阴药于巅顶脑络，滋润脑髓，平熄虚火，以除虚风;瘀血头痛，气血痹阻，重用川芎，破瘀行气散结通痹之力尤胜。

　　在现代临床中，常以川芎为主药，选配有关的药物或方剂，以治疗各种不同证型的头痛而为常法。但要谨守头痛病机，准确辨证，据证立法，依法选药、选方，且川芎用量适宜，方能收到满意疗效。

　　(二)白芷、细辛的临床应用

　　白芷、细辛在头痛方剂中的使用也很普遍，两者常相互配伍应用，其使用频率仅次于川芎，临床药用剂量也较传统规定剂量明显增加。

　　白芷芳香上达，能通九窍，疗风通用，祛风止痛;细辛芳香气浓，性善走窜，能上达巅顶，能利耳目，走窍达骸，无微不至。所以，白芷、细辛二者伍用，有良好的祛风、散寒、止痛作用。

　　作为头痛治疗的引经药物，白芷走阳明经，善治头面部痛;细辛走少阳经，善治巅顶部痛。作为头痛的外治药物，白芷、细辛常配用研末，成为头痛证之鼻腔用药的优选药物。且细辛善治牙痛，既可单用或与白芷同用煎汤含漱，若胃火牙痛，则配石膏、黄芩等泻火的药物;白芷则为鼻渊头痛要药，常与细辛同用，或配伍苍耳、辛荑等药而成苍耳散。可见，白芷、细辛又同为治疗鼻源、齿源性头痛主药。白芷、细辛均辛温芳香，散寒止痛，二者合用，又为治风寒偏正头痛所必用之品。白芷、细辛与川芎、羌活等药配伍，又组成优秀的川芎茶调散。

　　(三)虫类药物的临床应用

　　虫类药物在头痛方药中的使用率也比较突出，其使用频率紧随于川芎、白芷、细辛之后。1985年~1995年的85个治头痛的方剂中，有虫类药物的共44方，以虫类药物命名的方剂共12个，所医治头痛的证病名称涉及亦广。临床最常用的虫类药物有：全蝎、僵蚕、蜈蚣、蝉蜕、地龙等。大抵虫类药物有息风止痉，通络止痛，破血逐瘀等功效。分而论之，蝉蜕、地龙、白僵蚕、全蝎、蜈蚣均走肝经而有息风、止痉、止痛之效，并能通络。但蝉蜕、地龙、白僵蚕偏于清热，善治风热和肝热所致头痛，地龙尤适于肝阳上亢型高血压;全蝎、蜈蚣则善治顽固性头痛或顽固性头部抽掣性疼痛。此外，蟅虫、虻虫均能破血逐瘀;剌猬皮苦能泄降，能化瘀止痛;九香虫行气止痛，又能温肾助阳;穿山甲能活血通络，能达病所。可见，虫类药物具体应用时，需辨清病因，随证择药。

　　求医网温馨提示：头痛用药的性、味规律一般为：辛温>苦寒>甘平>咸酸，其中又以辛温、苦寒、甘平性味的应用最为突出。辛开、苦降、甘缓是治疗头痛的组方依据。

　　【参考文献：《最新临床头痛治疗学》《头痛防治123问》】