颅内听神经瘤的手术案例

　　患者信息：周先生，53岁，西安人。

　　从2年前开始周先生就受到右侧耳鸣的困扰。起初，感觉就像是风在耳边吹过发出的“呼呼”声，并没有太在意，以为是工作劳累引起的。可随着时间的推移，耳鸣现象越来越严重，好像蝉鸣一般不绝于耳。更糟糕的是，周先生发现自己用右耳接听手机时声音变得越来越小，努力想听清楚却总感觉有噪音。为了弄清楚原因，吴女士决定去离家较近的一家脑科医院神经外科再详细检查。

　　在接受了核磁共振检查后，最终查明，颅内听神经瘤就是造成她听力下降的“罪魁祸首”。周先生得知此消息后十分怀疑，带着自己的病例来到了当地肿瘤医院，专家组对周先生进行综合的会诊，最终敲定的确是得了颅内听神经瘤。

　　明确诊断后，脑肿瘤神经外科为周先生完善术前相关检查，由脑肿瘤神经外科主任主刀行“右侧听神经瘤切除术”，术程进展顺利，显微镜下将肿瘤全切除，术后恢复较好，周先生右耳听力逐步恢复。

　　相关介绍：听神经瘤起源于听神经的神经膜部分，多数发生在前庭支。肿瘤为许旺细胞的新生物，正确命名应为听神经许旺瘤或听神经鞘膜瘤。

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　　听神经瘤的生长开始多局限在内听道内，以后向阻力较小的内听道外桥小脑角方向发展。所以一般瘤体可分为两部分，一部分在内听道内，呈茎柄状，另一部分在内听道外桥小脑角处。当肿瘤充满内听道时，就开始侵蚀骨壁，迫使管道逐渐扩大。扩大的管道可像漏斗状，也可很不规则。少数听神经瘤以局限在内听道内的扩大侵蚀为主要特征，甚至可将岩锥蚀除。

　　岩骨外听神经瘤可突向桥脑和延脑附近，并将推向对侧，还可迫使小脑向上或向下移位，形成小脑圆锥。肿瘤继续增大可向小脑幕上扩展，少数可达枕骨大孔附近。桥小脑角处的脑神经常被听神经的瘤体所牵拉和压薄。颅后窝岩骨外的听神经瘤在长大后期必然引起颅内压增高，其主要原因是脑积水的形成。脑积水多系肿瘤压迫，使脑池内的脑脊液循环被阻塞所致，也可能合并导水管或第四脑室的阻塞。