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胃癌是否可以早期发现

胃癌是否可以早期发现

  胃癌已经成为一种普遍的疾病,如果胃癌患者能够早期被发现并及时治疗,5年的生存率可以达到90%以上。但遗憾的是在我国早期胃癌的发现率不足10%,也就是说90%的胃癌患者确诊时已经是中晚期了,5年存活率仅20-40%。然而在日本早期胃癌的发现率可以达到40-70%,这不仅得益于国家对胃癌的普查有很大的投入,同时患者的就医意识也是至关重要的,据此看来胃癌是可以早期发现的。优秀肿瘤专家你分析:

  早期胃癌病人可以没有临床症状 ,或仅有轻度消化不良症状,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、食欲不振、泛酸、疼痛、恶心、嗳气等 ,而这些症状并非胃癌特有,可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良。随着病情的进展可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力、黑便或上腹部包块等症状;贲门部肿瘤开始可出现进食不顺,逐步发展为吞咽困难和食物反流;胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。

  目前对胃癌的早期诊断较好的方法是胃镜检查,胃镜检查不仅可以直观的放大观察食管、胃、十二指肠的各个部位,而且还可以对病变粘膜进行活组织检查,来明确病变的性质。目前胃镜检查加组织病理学检查是胃癌诊断的金标准。目前的胃镜不仅清晰度高,而且还可以在检查的同时进行窄谱成像(NBI)和电子光染色(i-Scan),大大提高了对常规内镜下检查不显著的病灶的识别率。如果必要和可以在胃镜下对粘膜进行化学染色(靛胭脂),这有利于微小病变的识别。并且随着胃镜技术的发展,对于一些小范围的浅表的胃癌可以进行胃镜下的粘膜切除术(EMR)或粘膜剥离术(ESD)进行切除,不必要进行大部胃切除,大大减少了手术的创伤。对于对胃镜检查具有恐惧心理的患者还可以选择进行无痛胃镜检查,在睡眠中完成胃镜检查,无需忍受痛苦。

  癌前期变化包括癌前期状态与癌前期病变:

  1、胃的癌前期状态包括:

  (1)慢性萎缩性胃炎:慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。

  (2)恶性贫血:恶性贫血患者中10%发生胃癌,胃癌的发生率为正常人群的5~10倍,我国较少见。

  (3)胃息肉:腺瘤型息肉虽然占胃息肉中的比例不高,癌变率较高。直径大于2cm者癌变率更高。

  (4)残胃:胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始,发生率显著上升。

  (5)慢性胃溃疡:胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。

  (6)巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病):血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失,临床上有低蛋白血症与浮肿,约10%可癌变。

  2、胃的癌前期病变包括:

  (1)异型增生:亦称不典型增生,目前称上皮内瘤变。特别是中重度不典型增生(高级别上皮内瘤变还包括原位癌)容易发生癌变。

  (2)肠化生:肠化生是胃肠型腺癌发生的必要基础,特别是较广泛的中重度肠化与胃癌发生关系密切。

  有以上情况的患者应及时或定期复查胃镜。另外,年龄大于40岁长期进食腌制食物,感染幽门螺杆菌伴有上腹不适症状的也应该及时进行胃镜检查。


【本文由江西恶性肿瘤医院(解放军第九四医院肿瘤科)供稿】

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