大肠息肉指所有向肠腔突出的赘生物的总称。大肠息肉的处理原则是发现息肉即行手术摘除。在内镜技术发展以前,大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除,创伤较大,也给患者带来较大的痛苦。目前,随着结肠镜技术的不断发展,内镜下摘除大肠息肉可以说已经成为治疗大肠息肉的金标准。
临床常根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无等,分别采用不同的方法进行治疗。
1.高频电凝圈套切除法
主要适用于有蒂较大的息肉。
2.高频电凝灼除法
主要用于多发半球状小息肉。
3.高频电凝热活检钳法
目前很少应用,主要被②④法取代。
4.活检钳除法
主要用于单发或少数球状小息肉,既简便易行又安全可靠,还可以送活组织进行病理检查。
5.激光气化法和微波透热法
适于无需留组织学标本者。
6.黏膜剥离嵌除法
主要用于扁平息肉或早期癌患者。
7.“密接”摘除法
主要用于长蒂大息肉,难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。
8.分期批摘除法
主要用于10~20颗以上息肉患者无法一次切除者。如果息肉较大,无法一次性切除,可以采用分块电切的方法将息肉逐步切除;如果息肉数量较多,若无法一次全部切除,则要求患者定期进行分次电切治疗。内镜下无法切除者则需施行外科手术治疗。
9.内镜、外科手术联合治疗法
主要用于息肉病患者,即将息肉稀疏区以手术切除,这样即可达到治疗目的,又可维持大肠正常功能。由于大肠息肉,特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变,所以,大肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期大肠癌的高度来认识。
温馨提示:由于大肠息肉,特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变,大肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期大肠癌的高度来认识。定期随访中及时发现息肉及时摘除有密切关系。曾有1例女患者为腺瘤性息肉,由于患者不同意摘除,而两年后发生恶变,再次检查肠镜,结果发现原腺瘤已演变为进展癌,被迫手术治疗。因此,大肠息肉,尤其腺瘤息肉,定期随访是防止息肉恶变的重要一环。
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