输精管手术治疗无精症_求医网专题频道

　　检查睾丸活检正常，引起无精症的原因就考虑是输精管堵塞引起的，可以手术治疗。

　　1.对于有过男扎的患者，非常明确是输精堵塞，无需做睾丸活检检查。对此治疗需要做男扎复通术，手术采用显微外科的方法接通双侧输精管，复通率在90%以上。

　　2.对于精索部的输精管堵塞，采用输精管介入的方法进行一次性复通。此多是由于炎症引起的输精管不通。采用特制的器械经皮直接穿刺做输精管造影，避免了切开的方法对输精管大的创伤，在做输精管造影时若发现输精管堵塞于精索部，应用介入的方法做输精管复通术，若是轻度的炎性粘连，可一次复通。

　　3.对于做腹股沟疝气手术或隐睾手术误伤输精管引起不通的治疗。可以采取输精管显微吻合术。此种情况引起的输精管不通，在治疗上已经形成了一整套完善的诊疗程序，手术疗效确切。术前要要睾丸活检，了解睾丸的生精功能。然后做微创输精管造影检查，准确确定输精管不通的部位，为手术中寻找输精管打下好的基础。检验手术是否成功的单独标准是术后精液检查有精子存在。

　　4.附睾堵塞引起的输精管不通。对此要做附睾探查术，显微镜下行输精管附睾吻合术。

　　在男性不育中无精症算是比较难治疗的，给很多男性带来了很多的伤害，在无精症的治疗时，要避免治疗误区。无精症的治疗误区有：

　　1.直接手术治疗。即使有射精管梗阻的患者诊断明确，仍需进行附睾穿刺证实有精子后再进行手术，切不可盲目手术，造成不必要的浪费。

　　2.ICSI检测精子活动力。ICSI技术需要活精子进行受精，但穿刺或活检得到的精子可能为不活动精子。但这并不是说无法进行ICSI，而是需要经验丰富的技术员来判断精子的死活。一些辅助生殖机构的技术员水平有限，认为不活动精子即不可进行ICSI，或无法判断精子的死活，使很多夫妇失去了生育的机会。

　　3.精液检测没有精子即是无精症。普通镜检无精子后需要通过精液离心再次镜检来确定，单次检测结果有误差可能，临床诊断至少需2～3次离心镜检才能确诊为无精症，同时还需排除逆行射精的症状。

　　4.直接进行睾丸活检。对于那些附睾穿刺即可找到精子的梗阻性无精症患者来说，直接进行睾丸活检损伤相对较大，可能会导致操作后生精功能减退。