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扩张型心肌病与心包积液

扩张型心肌病与心包积液

  扩张型心肌病为心肌病的主要类型,约占心肌病的70%~80%,既往称为充血性心肌病。大量心包积液时,心脏外形扩大,和普大型的扩张型心肌病(DCM)相似。

  DCM时,心尖搏动弥漫性向左下扩大,与心浊音外缘相似,心音多不减弱或仅第一心音减弱,常可闻及二尖瓣或叁尖瓣关闭不全的SM,心电图可有心室肥大、束支传导阻滞、高度传导阻滞或复杂性心律失常,超声心动图检查多无心包积液或仅有少量的积液,各心腔扩大为其主要表现,大心腔小二尖瓣口为其特征。

  心包积液时左心外缘叩诊为实音,心尖搏动消失,心音遥远,且在左缘实音界内侧听到。心电图示QRS波群低电压、T波倒置,超声心电图可以清晰地看到心包内积液和积液量的多少。

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