患者:孙大妈
病史:孙大妈,女,52岁,59kg.因“全麻下行双瓣置换术后6小时”急诊行剖胸探查术。
看诊过程:生命体征不稳定,昏迷,颈静脉轻度怒张,脉搏细弱,心音遥远,双肺呼吸音清。立即行有创动脉压监测:79/55mmHg,CVP20mmHg,心率119次/分。接上呼吸机,给予笑气, 芬太尼0.2mg,维库溴安6mg,控制呼吸。
治疗技术:手术治疗
治疗过程:麻醉后立即进行剖胸探查,发现吻合口漏,成功止血后,结束手术,历时1.5小时。术中给予芬太尼、万可松、笑气维持麻醉,输注去白红细胞悬液600ml,血浆290ml,胶体500ml出血量100ml,尿量200ml,心包积血900ml。手术、麻醉顺利,病人安返病房重症监护室。出BP102/62mmHg、 HR90次/min、CVP16cmH2O。
治疗结果:该例患者由于是心脏术后,患者应仍处于麻醉状态,气管导管还未拔,安稳度过了诱导关。况且当时心包应有引流管,心包填塞程度可适度控制。
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