健康与我们每个人都息息相关,是我们生活中不可缺少的一个重要组成部分,也是全世界都在关注的重大课题之一,关爱健康是生命中一个永恒不变的话题。
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(一)症状 可能为原发性疾病如感染时的发冷、发热、出汗、乏力等症状所掩盖。心包炎本身的症状有:
1.心前区疼痛主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经,在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布,因此当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜、纵隔或膈时,才出现疼痛。心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧,坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区,常放射到左肩、背部、颈部或上腹部,偶向下颌,左前臂和手放射。右侧斜方肌嵴的疼痛系心包炎的特有症状,但不常见。有的心包炎疼痛较明显,如急性非特异性心包炎;有的则轻微或完全无痛,如结核性和尿毒症性心包炎。
2.心脏压塞的症状可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、上腹部疼痛、浮肿、甚至休克。
3.心包积液对邻近器官压迫的症状肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血,肺活量减少,通气受限制,加重呼吸困难,使呼吸浅而速。患者常自动采取前卧坐位,使心包渗液向下及向前移位,以减轻压迫症状。气管受压可产生咳嗽和声音嘶哑。食管受压可出现咽下困难症状。
4.全身症状心包炎本身亦可引起发冷、发热、心悸、出汗、乏力等症状,与原发疾病的症状常难以区分。
(二)体征 :
1.心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音,呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成份。大多为与心室收缩和舒张有关的两个成份,呈来回样。在此音开始出现的阶段和消失之前,可能只在心室收缩期听到。它在心前区均可听到,但在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚。其强度常受呼吸和体位的影响,深吸气、身体前倾或让患者取俯卧位,并将听诊器的胸件紧压胸壁时摩擦音增强。常仅出现数小时、或持续数天、数星期不等。当渗液出现两层心包完全分开时,心包摩擦音消失;如两层心包有部分粘连,虽有大量心包积液,有时仍可闻及摩擦音。在心前区听得心包摩擦音,就可作出心包炎的诊断。
2.心包积液积液量在200~300ml以上或渗液迅速积聚时产生以下体征:
⑴心脏体征:心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失,患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远,心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者(心包叩击音),此音在第二心音后0.1秒左右,声音较响,呈拍击样,是由于心室舒张时受心包积液的限制,血流突然中止,形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。
⑵左肺受压迫的征象:有大量心包渗液时,心脏向后移位,压迫左侧肺部,可引起左肺下叶不张。左肩胛肩下常有浊音区,语颤增强,并可听到支气管呼吸音(Ewart征)。
⑶心脏压寒的征象:快速心包积液,即使仅100ml,可引起急性心脏压塞,出现明显的心动过速,如心排血量显著下降,可产生休克。当渗液积聚较慢时、除心率加速外,静脉压显著升高,可产生颈静脉怒张,搏动和吸气时扩张,肝肿大伴触痛,腹水,皮下水肿和肝-颈静脉反流征阳性等体循环淤血表现。动脉较收缩压降低,脉压减小,脉搏细弱,可出现奇脉。
(三)有助于诊断辅助检查
(1)实验室检查 化脓性心包炎有白细胞计数及中性细胞增多。血清谷草转氨酶的乳酸脱氢酶测定正常或稍高。
(2)X线检查 心影向左右扩大,透视下搏动微弱,直立时脓液积聚在心包腔的下部,心影下半部增宽呈烧瓶样或梨形。卧位时脓液均匀分布心包腔上下部,心脏呈球形。可借助体位改变与心脏扩大相鉴别。
(3)心电图 QRS波低电压,T波变平或倒置,有时可见到房性早搏、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。
(4)超声波检查 超声心动图能显示心包渗液的液平面反射波及确定心包腔内液体量和部位。
(5)心包穿刺检查 穿刺术是确定心包炎的一种可靠方法,可采用胸骨左旁途径或斜突下左肋缘途径。穿刺抽出液体需进行细菌学检查,必要时可在心包腔内注入100~200mlCO2,立即进行X线检查,了解心包腔大小和厚度,有无块物突入心包腔。
心包渗液使心包腔内压力上升,当达到一定程度时就限制心脏的扩张,心室舒张期充盈量减少,心搏量降低。心包腔内压力进一步增高,心搏量下降达临界水平时,代偿机制衰竭,升高静脉压已不能增加心室充盈,不再增加每分钟心排血量,使动脉压下降,循环衰竭而产生急性心包堵塞。心包堵塞症状,决定于渗液积聚速度。如渗液快速增加,心脏来不及代偿,即可引起心包堵塞。心包堵塞时,吸气时脉搏强度可明显减弱或消失,引起原因有:①心包渗液限制右心室充盈,排血量减少,肺静脉回流减少,左心室充盈也减少;②吸气时右心室血液充盈增加,体积增大,室间隔向后移位,使左心室容积和充盈减少;③吸气时隔肌下降牵拉心包,使心包压力更加增高,进一步减少左心室充盈。三种原因使左心室排血量锐减,动脉压下降而出现奇脉。
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心脏房缺应该怎么办
心脏再次出现房缺,就是左心房和右心房之间的房间隔再次出现瘢痕,这种情况就容易致使心脏的血流动力学再次出现紊乱,从而干扰心脏的输出量,致使外周再次出现脑水肿呛水,这种情况救治是可以通过手术实施救治的。现在救治这种疾病,一般都是通过微创手术实施救治,精神创伤很小彻底恢复很快,所以最好还是到上级医院去仔细检查救治。
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心脏房缺放伞手术怎么照护?
心脏房缺放伞手术以后,患者首先需要有确保有足够多的休息时间,不能太过操劳,不能做太过剧烈的活动,同时需要有留意术后的防寒,防止身体着凉,容易遭到细菌感染,饮食方面可以多吃许多新鲜的蔬菜瓜果,比如说豆芽,海带,紫菜,木耳等食物都可以有效以防血管硬化的效用。
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心脏房缺是什么?
这个心脏房间隔缺损是指心脏房间隔在小的时候没生长发育好,致使了这种瘢痕没长好而再次出现。这种情况会影响到心脏的功能,长时间会致使右心房的负荷减小,甚至会影响到右心室的心功能。此种情况应当进一步的实施检查和推测,理解如何可以通过手术的方法实施救治。
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心脏房缺手术后寿命能活多久
如果不存在生理性的血流动力学异常,对性命是绝不会引发的威胁的,如果彻底恢复的不好,可能会生存期只有1~3年,证明您彻底恢复的还是非常不错的,饮食上要吃的清淡温和些,惯良好的作息规律,不要加班,还要不定期的复检重新调整用药,适当的实施许多体育锻炼,来增加自身的抵抗力。
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心脏房缺手术后遗症
[title],只要手术成功了的话,基本上的后遗症是非常少的,对身体也没什么特别大的危害的,而且这种手术绝大多数的情况下也是绝不会病发的,但是平时的时候还是尽量的增加剧烈的活动,避免出现不适感,不过是没什么大碍的,只需要有好好的养着就够了。
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心脏房缺手术需要多少费用?
心房缺损是先天病常见的一种类型,可以通过手术的方式实施修复和救治,如果瘢痕程度在4毫米以下,暂时用不着手术,有自己结疤的可能性,如果瘢痕的程度大于4毫米,这个时候应当手术修补,手术费用可能会在2万元到3万元约莫,具体的收费标准可以去当地医疗机构进行咨询几下看一看。
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