心包疾病标准护理计划是怎么回事

　　健康与我们每个人都息息相关，是我们生活中不可缺少的一个重要组成部分，也是全世界都在关注的重大课题之一，关爱健康是生命中一个永恒不变的话题。

　　相关介绍：

　　心包疾病是心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性反应和渗液以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床主要表现为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。急性心包炎主要表现为心前区疼痛、呼吸困难、发热;治疗上对症止痛，心包穿刺可解除心脏压塞症状以及减轻大量渗液引起的压迫症状。慢性缩窄性心包炎表现为呼吸困难、腹部膨胀、乏力、肝区痛，宜早期切除心包，由结核病所致的给予抗结核治疗。

　　常见护理问题有：①心输出量减少;②疼痛/不适;③气体交换受损;④潜在并发症——休克。

　　一、心输出量减少

　　【相关因素】

　　心包渗液增加。

　　心包缩窄。

　　【主要表现】

　　血压(尤其是收缩压)下降，脉搏细数或奇脉，肢端皮肤苍白或紫绀、湿冷。

　　【护理目标】

　　保持足够心输出量，表现为血压正常，外周脉搏有力，皮肤温暖。

　　【护理措施】

　　观察生命体征，注意有无血压下降，脉搏增快等先兆。

　　遵医嘱给药，观察药效及副作用。

　　准确记录出入水量。

　　控制输液速度。

　　给予病人适当体位，减轻心脏负荷。

　　吸氧。

　　减少活动，协助生活护理。

　　【重点评价】

　　生命体征是否平稳。

　　肢端皮肤的温度、颜色。

　　二、疼痛/不适

　　【相关因素】

　　炎症。

　　心包穿刺检查。

　　肝脏瘀血。

　　【主要表现】

　　感染性心包炎：心前区疼痛(心包穿刺处疼痛)。

　　缩窄性心包炎：肝区疼痛。

　　【护理目标】

　　心包穿刺处无感染。

　　病人主诉疼痛缓解或次数减少。

　　【护理措施】

　　观察疼痛的性质，部位及持续时间，区分心包炎疼痛与心肌缺血性疼痛。

　　维持病人舒适体位，鼓励卧床休息，抬高床头，这样有助于减轻心脏负荷，减轻疼痛及促进穿刺伤口愈合。

　　遵医嘱给予止痛药，评价疗效。

　　病人咳嗽时，保护心包穿刺处，减轻咳嗽导致心前区疼痛。

　　指导病人采取放松技术，如转移注意力、作深呼吸。

　　疼痛剧烈时及时报告医生，检查心包穿刺部位有无出血或炎性反应。

　　【重点评价】

　　疼痛的性质、程度，有无缓解或改变。

　　三、气体交换受损

　　【相关因素】

　　心脏压塞。

　　肺瘀血或肺、支气管受压。

　　【主要表现】

　　端坐呼吸，呼吸浅快伴紫绀。

　　【护理目标】

　　保持理想的气体交换。

　　【护理措施】

　　吸氧，鼻导管保持通畅。

　　给予舒适体位，抬高床头，半坐位。

　　遵医嘱给予利尿、扩血管等药物。

　　保持室内空气新鲜，开窗通风，注意保暖。

　　加强巡视，安慰病人，以缓解病人紧张、恐惧的情绪。

　　指导病人有效呼吸技巧，学会腹式深呼吸。

　　【重点评价】

　　呼吸节律、频率，紫绀是否减退。

　　四、潜在并发症——休克

　　【相关因素】

　　心脏压塞。

　　【主要表现】

　　动脉收缩压下降，脉压减小，脉搏细数或奇脉，病人情绪紧张，躁动，皮肤湿冷。

　　【护理目标】

　　及早发现心脏压塞征兆，预防休克发生。

　　【护理措施】

　　维持静脉通路，保证输液通畅，使用留置针。

　　准备血管活性药物，遵医嘱给药，密切观察药物疗效。

　　监测生命体征及神志变化，注意有无心动过速、脉浅快、颈静脉怒张等心脏压塞征兆。

　　加强巡视，安慰病人及家属，缓解紧张恐惧情绪，给予安全感。

　　做好心包穿刺引流的准备，协助医生做好心包穿刺术。

　　如行穿刺引流，保持引流通畅，做好引流的护理。

　　【重点评价】

　　病人的血压、脉搏、神志是否正常。

　　以上是给大家介绍的一些健康信息，希望可以帮助到大家，要是还有哪些不明白的地方，就请咨询我们的在线专家，我们的专家会为您做详细的介绍，最后祝愿大家身体健康，工作愉快。