抽动症的治疗该怎样做

　　抽动障碍有一些常见的表现，如不随意、快速、重复的非节律性运动和/或无明显目的、突然性发声抽动。常见于5~10岁小儿。**症状为眨眼、努嘴、伸舌、耸肩等，逐渐出现伸腿、捶胸、抖腿、步态异常等。随着病情的加重，出现发声性抽搐、鼾声、呻吟、犬吠声或粗语或重复别人的话。注意力不能集中，学习成绩下降。表现形式多样，可成为慢性持续多年。

　　首先针对抽动症状，选用药物治疗，临床常用的药物主要如下：

　　(1)氟哌啶醇：开始剂量每日1～2mg，分2～3次口服，而后逐渐增量，每日总量范围为1。5～8mg，同时可服用抗震颤麻痹药(如安坦)以减少副反应。常见的副反应为嗜睡、乏力、头昏、便秘、排尿困难、锥体外系反应。可适当减少剂量和对症处理。

　　(2)哌迷清(pimozide)：治疗作用与氟哌啶醇相似，但镇静作用轻，对心脏副作用较氟哌啶醇为多见。每日服药1次，开始剂量0。5～1mg/d，小量增加，儿童每日剂量为3～6mg。服药过程须监测心电图的变化。

　　(3)泰必利(tiapride)：治疗抽动障碍有效，副反应较氟哌啶醇为轻，但见效稍慢，一般于服药后1～2周见效。剂量50～100mg，每日2～3次。主要副反应有头昏、无力、啫睡。

　　(4)可乐定(clonidine)：是一种α肾上腺素阻滞剂，并可直接作用于中枢多巴胺神经元，属于抗高血压药。临床用以治疗抽动障碍证明有效，同时可改善伴发行为症状。通常开始剂量为0。05mg/d，每日分2～3次口服。儿童每次剂量范围为0。0375～0。075mg，每日服2～3次。可乐定主要副反应为嗜睡、口干、头昏、血压降低、失眠。少数可产生心电图改变。服药时应定期测血压和心电图检查。

　　其他药物包括肌苷、舒比利、氯硝基安定、五氟利多、左旋千金藤立啶、四氢小檗碱等治疗抽动障碍获得效果，但须待进一步对照探讨研究。

　　关于针对抽动障碍伴发行为症状的治疗：

　　(1)伴发注射缺陷多动障碍可采用氟哌啶醇，三环类抗抑郁药，或以可乐定口服治疗;

　　(2)对于伴有强迫障碍者可口服氯丙咪嗪治疗有效。儿童剂量3mg/kg·d。通常为12。5～25mg，每日1～2次，近来，有报告用氟西汀(fluoxetin)可有效控制强迫症状。

　　关于针对抽动障碍心理治疗：

　　抽动障碍严重程度不同，对患儿自身、家庭带来干扰损害，抽动症状本身也是很多心理困扰的原因。因此，除药物治疗之外应配合心理治疗，并帮助其家长及老师理解患儿不自主抽动症状的特征和性质，取得他们合作、支持。此外，应适当安排日常活动，避免过度紧张疲劳，纠正营养的偏导，适当开展文娱体育活动等。

　　抽动症一般预后良好。抽动-秽语综合征属于慢性神经精神障碍，病程迁延，服药大多数可以控制症状，但须较长时间维持服药治疗，同时须追踪观察。

　　抽动障碍应早期诊断，早期治疗。目前诊断仍以临床表现为主，因此，除了常规的躯体、神经系统检查和必要的辅助检查以外，详细的精神检查是必需的。治疗除药物外，心理治疗是综合治疗的重要环节。近年来我们用非典型抗精神病药治疗各种类型的抽动症，取得明显效果，未发现明显不良反应，病人依从性好。