“脾为后天之本”。脾主运化水湿及水谷精微,为气血生化之源。脾为土脏,喜燥而恶湿。脾开窍于口,其华在唇。脾与口、唇有密切关系。脾病则见咧嘴、扭嘴等口唇怪异动作;脾主肌肉,气血不足,筋脉失养则筋惕肉,表现为肌群不自主抽动。
脾失健运,水谷精微运化失常,气血生化乏源,气血不足则心神失养,故而注意力涣散,学习困难,心悸怔忡等;精血亏损,水不涵木则肝火旺盛,出现抽搐及行为异常,性情暴躁等。
脾失于运化水湿,致使水湿积聚,凝结为痰。痰湿阻滞,蔽阻心窍,心神失主则不自主抽动、秽语等。肾为先天之本,主藏精,生髓通于脑。肾为水脏,肾藏志,小儿先天疾病多认为与“肾”关系密切。肾阴不足,精髓亏损,脑失所养,则动作不能控制或只能短时间控制;日久则影响智力发展,造成注意力不集中,学习成绩下降。
肾主水,心主火,阴水不足,水火失济,则心神不宁,神不守舍,心不能主言则现重复语言或有秽语骂人。
真阴不足,水不涵木,则现肝木独亢,肝火旺盛,引动肝风则抽搐无常,且见性情暴躁甚有伤害行为。
肾阴不足,相火内炽,痰随相火上升,循经上逆,痹阻咽喉,形成木火刑金之势,金鸣异常则症见怪声。此为本证源于肾而发于肺之机理。
抽动-秽语综合征患儿之肾不足实为肾阴虚弱,故可多见舌质红绛,苔少或光剥,脉细数。
宋教授认为,小儿时期“稚阴稚阳”,生长发育迅速,所需阴精最为宝贵,一旦阴液不足即表现阳气偏亢。小儿又有“发病容易,变化迅速”的特点,无论外感或内伤,每易邪气枭张,神气祛弱,邪易深入,扰乱正常阴阳平衡,阴精不足,筋脉失养 ,则抽动不止。
风善行而数变。风邪留恋肌腠,风燥伤阴,阴液不足,则风动而肌抽,内风被引,风行血虚,肝风内扰之候即成。
湿邪困脾,运化失常,水湿停留,积聚成痰,痰浊蒙蔽清窍则不自主动作及不自主秽语,痰湿阻络,筋脉痹滞,而肢体、肌肉动不住。
外感热邪或风从火化,均至火灼真阴,肝肾之阴受损,阴不制阳,水不涵木,筋脉失养则抽;火挟痰上逆,阻滞咽喉,则咽中不利;肺金异常,则出现喉中异常发音。
【本文由北京金童中医医院供稿】
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