小儿癫痫的常规用药_求医网专题频道

　　当小儿癫痫发作频繁时，应考虑给予抗癫痫治疗。但是很多家长在患儿病情得以控制之后，便不在意按照医嘱正规服药的重要性，导致小儿癫痫经常复发或疗效不好，所以，长期坚持按时规律服药，勿自行减药，加量，大部分患儿都会痊愈。

　　虽然小儿良性癫痫大部分会自行缓解，但这并不意味无须治疗。因为其自愈机率很小，而且小孩处于发育期，正是学习的黄金时期，反复的脑部异常放电，会造成神经细胞损伤、凋亡，导致脑功能发育障碍，孩子记忆力下降，注意力不集中，情绪容易激动，智力下降，社交能力减低等问题。

　　只要按照医嘱正规服药，小儿良性癫痫经过治疗后，大部分都会痊愈。如良性家族性婴儿抽搐，预后良好，理论上可以不予治疗，可口服小剂量**或丙戊酸，疗程也不是很长，一般为6个月～1年。婴儿良性肌阵挛性癫痫，预后较好，有些不经治疗发作可自行消失，大部分经过治疗后发作可得到满意的控制，但光敏性反应则较难控制。伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫，预后良好，在青春期或成人前停止发作，而后再发的机会很少，大多不需要长期抗癫痫的治疗，但对发作频繁，清醒时发作的患儿，出现不典型临床表现和脑电图表现时，应考虑给予抗癫痫治疗。

　　小儿癫痫的常规用药

　　1、免疫球蛋白：目前静脉注射方法及剂量都不统一，一般为每次200mg/kg体重，隔日1次，共 3次，3周后反复。肌肉注射法用低温乙醇处理过的人血丙种球蛋白，每疗程1000～1500mg/k g体重，每日300～600mg，无明显副作用。

　　2、维生素B6：以20～50mg/kg体重/日的剂量，分3～4次口服，从小剂量开始，以后每隔3～4 天加量1次，共服2周。此时若合并应用促肾上腺皮质激素或丙戊酸钠则效果更好，其副作用有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻及肝功能障碍等。

　　3、非氨酯、氨己烯酸：此二在临床上常单用或做为辅助用，一开始为小剂量，以后每周增加1次，直至获得疗效而无显着副作用为止。非氨酯的起始用量为 15mg/kg体重/日，维持量为45mg/kg体重/日。氨己烯酸的剂量为40～100mg/kg体重/日。

　　4、激素治疗：促肾上腺皮质激素(ACTH)目前被认为是最有效，并较普遍单用的物。剂量为每日25～40单位，持续肌注2～6周。在控制痉挛及改善脑电图方面近期效果明显，尤其是对原发性病例疗效为优。但远期效果难以评估，而且可见有高血压和血钾降低。

　　5、丙戊酸钠：一般以15～20mg/kg体重/日的剂量开始，逐渐增加至60～70mg /kg体重/日，个别可达100mg/kg体重/日。若无毒副作用，以偏大剂量的效果为好，但应留意严重肝中毒的发生。

　　温馨提示：抗癫痫药物应强调单药治疗，从小剂量开始，如单药无效，再考虑加另一种抗癫痫病，即尽可能不要同时服用几种抗癫痫药。对顽固的、难以控制的癫痫发作，可使用两种以上的药物。

　　【参考文献：《癫痫用药100问》《癫痫合理用药288问》】