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对小儿肺炎中医病机的认识

对小儿肺炎中医病机的认识

  小儿的抵抗力相对成人较差,周围不停变换的环境很容易诱因多种疾病。其中,反反复复发作的小儿肺炎,就是让众多家长倍受困扰的常见疾病之一。从中医角度来分析,小儿肺炎可分为风寒或风热两种不同的证候,而分清病因有助治疗的深入进行。

  小儿肺炎的中医病因

  1、外因:主要是小儿寒温失调,感受风邪犯肺。这里指的“风邪”不单指六淫中的风邪,而包括一年四季的时气。

  2、内因:主要是小儿脏腑娇嫩,形气未充,卫外机能不固。或因先天不足,后天失养,或因患其他疾病等而致正气虚弱,机体抵抗力低下,外邪乘虚而入。

  小儿肺炎的中医病机认识

  1、风邪犯肺,肺气郁闭。因肺主皮毛,肺开窍于鼻,小儿所感受的风邪常从皮毛或口鼻而入,继而侵犯肺,引起肺气闭塞。肺被邪郁,闭而不宣,淸肃不能,气机出入升降失常,肺气上逆而出现发热、咳嗽、气急、鼻扇(鼻扇【译】:证名。即鼻孔煽张。指两鼻翼张合煽动)等证,因外感风邪,又有夹寒、夹热的不同,故可产生风寒或风热两种不同的证候。

  2、痰阻肺络,肺气闭塞。肺为五脏之华盖,若邪气痹阻于肺,肺气郁闭,不能淸肃,留滞肺络經而为痰,阻于气道,而出现咳嗽、呼吸气促、痰鸣。

  3、正气严重不足,或因受邪侵犯过重者,有的可产生变证,主要有两种:

  (1)内陷厥阴:风为阳邪,风邪犯柿可化热化火,较易内陷厥阴,证见发热、神昏、谵语,如进一步发展可见抽搐。

  (2)心阳虚衰:肺气闭阻,可影响气血运行。气为血之帅,气行血行•如肺气闭塞,则心血运行不杨,如气虚血滞,加重心血瘀阻,可致心阳虚衰。证见口唇发绀,舌质紫,肝脏肿大,呼吸急促。

  温馨提示:抗生素是对付肺炎的主要“武器”,且疗效确切。在临床上,超过90%肺炎患儿使用抗生素治疗,因为即使是病毒感染引起的肺炎,超过3天之后,很有可能继发细菌感染,所以往往确诊为肺炎就要上抗生素。抗生素一般用到孩子热退且平稳、全身症状有明显改善、呼吸道症状部分改善之后的3-5天。

  【参考文献:《呼吸科临床备忘录》《实用呼吸科查房医嘱手册》】

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