肱骨外科颈骨折的诊断方法

　　肱骨外科颈骨折诊断容易，根据肩部正位X线片可显示外展骨折或内收骨折类型。还必须有侧位片(穿胸位)了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重叠移位畸形，以便明确有无骨折端向前成角。可分为内收或外展型、伸展型和屈曲型等三个类型。

　　肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，胸大肌止点以上，此处由松质骨向密质骨过渡且稍细，是解剖上的薄弱环节，骨折较为常见，各种年龄均可发生，老年人较多，肱骨外科颈骨折移位多较严重，局部出血较多，应特别注意。

　　肱骨外科颈骨折诊断方法：

　　1.外伤史

　　多种暴力均可引起。

　　2.临床表现

　　主要依据肩部肿胀、疼痛及活动受限等。

　　3.影像学检查

　　常规X线片可显示肱骨外科颈骨折线及成角畸形与移位情况，大多可明确诊断;一般不需要行磁共振、CT等检查。

　　肱骨外科颈骨折需与肩关节脱位鉴别：

　　1、外科颈骨折：本病肩外形表现正常，贴胸试验时呈阴性，X线检查时肱骨头位置正常无异常表现。

　　2、肩关节脱位：肓关节脱位时肩外形表现为方肩畸形，贴胸试验呈阳性，X线检查时可发现肱骨头位置有异常，主要表现为移位。

　　肱骨外科颈骨折无移位者，一般可仅用三角巾悬吊固定3周。早期由于外伤疼痛不适，可卧床休息几天。仰卧休息时，头肩部稍拍高，患侧上肢下面垫枕使之与躯干平行放置，避免的屈或后伸。对有移位者，采取闭合复位及小夹板外固定，复位后立即开始功能锻炼，尤其中老人，肩关节很容易因不活动而僵硬。夹板固定期问，注意胶端血液循环，也注意夹板不要松开或对任何部位产生压迫。

　　当肱骨外科颈骨骨折患者的一侧上肢固定历，生活很不方便，须注意帮助患者u扶持患者从床上坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患部疼痛。对于骨折极不稳定、移位较大、手法复位不成功者常进行切开复位，螺丝钉内固定，术后用三角巾吊起患肢并将患肢用绷带固定于胸壁前。

　　温馨提示：肱骨外科颈骨折术后注意功能锻炼，练习握拳及肘、腕、丁指活动，但外展骨折禁忌患肢外展，内收骨折禁忌内收。最初活动范围不宜过大，一周后可以练习肩关节前屈、后伸 (轻度伸、屈)，活动范围可以逐步加大，切不可操之过急。对有顾虑进行功能锻炼的患者，医护人员应耐心地协助患者进行功能锻炼，至少每天活动2—3次。活动时嘱患者肌肉放松，在无痈的范围内活动练习。