四肢骨折的家庭护理

　　由外力暴力所致骨折多见，病理性骨折少见。骨折后局部肿胀，疼痛，畸形，功能活动障碍。开放性骨折常造成骨外露，甚至并发神经、血管损伤，有的合并胸腹部损伤。

　　家庭护理要点

　　1.急救护理原则。(1)先判断伤情就地抢救;(2)妥善处理伤口(3)给予简单肢体固定再送医院治疗。若合并有颅脑、胸、腹、骨盆伤，即送医院先抢救生命，而后再进行骨折处理。

　　2.骨折处理先将骨折部位用木板(或木棒，竹片等)固定，防止搬运中再度造成局部损伤。若系开放性骨折，需保护局部清洁，以免造成感染，加重病情。

　　3.经医院手术或手法复位为功能位，用夹板或石膏固定后，要注意观察肢体温度、感觉、有无肿胀、颜色有无发紫现象。特别是24小时之内严密观察尤为重要，切忌马虎，以免造成残废。

　　4.恢复期护理

　　(1)肱骨踝上骨折是指肱骨踝与肱骨干交界部位发生骨折。儿童期多见。主要症状为肿胀明显，皮下瘀血，疼痛，活动受限。主要的护理：①多为手法复位后，骨折部位用石膏或夹板固定为功能位，要保持功能位置。注意指端血液循环，若固定过紧造成缺血，可出现剧烈疼痛，挠动脉搏动消失或减弱，末梢循环差，手部皮肤苍自发凉，被动伸直手指时引起前臂剧烈疼痛，应及时到医院处理。解除绷带，敷料及外固定物，完全暴露伤口，血液循环恢复，上述症状可消失。除特殊情况外，自己不要处理，以免造成骨折再移位，影响治疗效果(详见本节四(四))。②注意手、肘关节功能锻炼。③若系开放性骨折，注意保护无菌伤口，防止感染。

　　(2)尺挠骨骨折多见于青少年，开放性骨折发生率高，外力作用跌倒时手着地而致骨折。骨折后局部有明显肿胀、疼痛、畸形、压痛、活动受限，或有骨摩擦音。调线证实骨折具体部位与性质，即可确立诊断、治疗。

　　主要的护理如下。①手法复位或内固定(开放性骨折清创后行内固定)后，注意观察指端血液循环，有无肿胀。特别注意观察指端皮肤颜色，如有青紫，应及时到医院请医生处理，以免造成神经与血管损伤，导致残废。②如手术切开复位和内固定，保持无菌伤口清洁，防止污染。造成感架则影响愈合。③注意肘关节、手指关节功能锻炼，防止关节僵硬，影响功能。

　　(3)挠骨远端骨折跌倒前臂旋前、腕部后伸，手掌着地造成骨折，多见于中、老年人。骨折后局部肿胀、瘀血、疼痛、功能障碍。主要的护理：①手部外伤后，及时到医院做调线检查，确定骨折部位，复位后用石膏或夹板固定。注意指端血液循环，一般固定3～4周。有移位的骨折，固定4～6周。在石膏、夹板固定期间，注意肩、肘关节活动。指关节可做轻微被动活动，后期可自主活动。②石膏、夹板固定期间，局部皮肤发痒，可用50%酒精局部轻轻擦拭，消除痒感，防止用手抓痒，以免抓伤，引起感染。③切忌自行打开石膏与夹板，以免移位，造成畸形愈合，影响功能，甚至造成残废。

　　(4)股骨干骨折股骨受直接暴力后致骨折。局部肿胀、疼痛、活动异常，功能障碍。骨折后即送医院进行检查、复位，骨牵引治疗。儿童常用皮肤牵引治疗4周，成人需要8～10周。护理要点为：①恢复期主要是进行股四头肌运动。膝关节、踝关节功能锻炼，每次10～15分钟，每日3～4次。②合理饮食，补充钙质，维生素口类食物，必要时服用钙片。③定时到医院做调光片复查，观察骨折愈合情况，确定能否下地负重。

　　(5)股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆问线之间的一段骨骼发生骨折。多见老年人。伤后患肢不能站立，髓关节疼痛，肢体缩短，患肢呈伸展位和外旋位。局部有叩击痛，被动活动时髓关节疼痛加重。有少数病人骨折后症状不是特别明显，但行走困难，应考虑有骨折的可能。

　　治疗常采取手法复位、、手术内固定。股骨头粉碎性骨折或股骨头坏死，则需做股骨头置换手术。内、外固定都需要卧床休息4～6周，甚至更长时间，一般需要3～6个月后可行走。但**有调射线照片证实骨折处完全愈合。

　　主要护理如下。①合理饮食，预防骨质疏松、多食高钙、高磷的食品，如牛奶、**等。平时多活动，但要特别注意安全，防止跌倒。参加户外活动，要注意晒太阳，补充维生素D，可预防骨质疏松。②术后取平卧位，抬高患肢置于轻度外展位，睡觉时仰卧位两腿之间放一枕头，不做盘腿内收或外旋动作，防止内固定的三翼钉脱出。术后在护士的指导下，正确做患侧股四头肌收缩和放松，踝关节伸展活动，掌握方法后可自行坚持每日3～4次锻炼。但要特别注意保持患肢的正确体位，骨折处未愈合不要负重。③3个月后在他人保护下扶拐或助步器下地活动，每日3～4次，注意患肢仍不要负重。6个月后，调光照片检查，证明骨折线消失，骨愈合牢固，可弃拐行走，患肢开始负重。但仍应注意保护患肢不受意外伤、跌倒等。④卧床期间防止感冒，防止发生肺炎及泌尿系感染。⑤注意骨突出处皮肤保护。防止压伤，每日可做3～4次局部皮肤按摩，增强皮肤抵抗力。必要时骨突出处用气垫、

　　棉垫圈等保护。⑤重视病人心理疏导，消除怕站不起来，不能行走的顾虑，取得病人配合，使其主动坚持锻炼。加强防病知识的了解，增强防护意识，防止意外跌倒致伤和骨折，尤其是老年人更应特别注意行走安全。

　　(6)胫腓骨骨折胫腓骨骨折，多因直接外力所致，多发生在青壮年和儿童。症状仍为肿胀、疼痛、功能障碍。骨折后即送医院治疗。