转移性骨肿瘤鉴别诊断，你对转移性骨肿瘤了解吗?移性骨肿瘤主要是恶性肿瘤通过各种途径转移至骨骼并在骨内继续生长，形成子肿瘤，严重危害患者健康，下面看下转移性骨肿瘤鉴别诊断：
转移性骨肿瘤鉴别诊断
骨转移瘤与原发肿瘤的鉴别，在四肢骨及脊柱者，因原发肿瘤的表现较明确，鉴别较易，在骨盆的肿瘤特殊表现较少鉴别较难单一病变时与骨的原发肿瘤相鉴别如尤文瘤。
活检是诊断肿瘤的可靠手段，也是鉴别诊断的主要手段，对骨转移肿瘤常采用穿刺活检。
找寻原发瘤：如能找出原发肿瘤则骨转移瘤之诊断确立即使未找到原发瘤，只要经活检排除了原发瘤则转移瘤的诊断也能成立。
实验室检查是骨转移瘤必不可少的一种检查临床上常作为对病情进展情况、治疗效果和预后判定的有用指标。
1.常规检查这类患者除一般的常规检验可出现血红蛋白降低、血红细胞减少血白细胞增高血沉增快、血浆蛋白下降、A/G比值倒置等表现外还应进行碱性磷酸酶(ALP)酸 性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LDH)血钙血磷等项检查。约1/10的乳腺癌肺癌肝癌和肾癌骨转移患者血钙升高，血磷降低。前列腺癌骨转移时酸性磷酸酶增高在成骨性转移瘤时碱性磷酸酶可升高。
2.骨髓检查有骨转移时，骨髓涂片可找到肿瘤细胞。
3.尿液检查尿内儿茶酚胺增高。儿茶酚胺的代谢产物3-甲氧基-4-羟基-苦杏仁酸(VMA)，和同型香酸(HVA)也增多。
4.病理检查凡疑为骨转移灶时应进行活体组织检查，其目的是明确诊断，设计治疗方案，选择有效的治疗方法。临床上常采用针吸钻取及切开活体组织检查，同时吸取病灶脱落组织进行涂片通过脱落细胞进行诊断。
骨转移瘤组织与原发肿瘤有密切关系，大多数为灰白色或暗红色，可有出血或坏死，溶骨型者质脆弱手术很容易切取。成骨型者骨皮质硬。一般无明显界限可穿破骨皮质到软组织中。
镜下见骨转移肿瘤多系腺癌，鳞癌很少。癌细胞有时分化较好有时分化不良若无原发癌的证据单独根据转移肿瘤细胞很难判断来源只有少数分化比较好的转移癌可以识别其组织来源，如甲状腺癌肝细胞癌(图3)肾脏透明细胞癌以及神经母细胞瘤等。在溶骨型骨转移肿瘤中骨质大块破坏，骨小梁消失或减少。在成骨型骨转移肿瘤中，骨质呈小灶性破坏，并有新骨形成。
活体组织检查对于骨骼的肿瘤性病变是明确诊断最直接的方法，应该尽早进行单一的病灶，以直接挖取病灶组织为主要方法多发性病灶则应该考虑从相对较易取得病变组织的部位着手。很多单发性的骨肿瘤病变应该尽量地将活体组织检查手术操作同肿瘤组织的手术清除结合起来。有时，肿瘤部位很深或周围结构非常紧凑如脊柱椎体的转移性肿瘤也要充分考虑到活体组织检查操作本身的风险和操作后的并发症采用其他的组织检查方法如穿刺活检也不失为一种较好的诊断方法。
5.肿瘤标记物检测近年来肿瘤标记物检测肿瘤放射免疫显像和利用聚合酶链反应(PCR)在骨转移瘤中应用增多，对于诊断原发癌及肿瘤的微转移也有较大帮助。目前国内外常用的有：甲胎蛋白(AFP)对于诊断原发肝癌及骨转移有益癌胚抗原(CEA)用于诊断结肠癌、小细胞肺癌乳腺癌胰腺癌甲状腺髓样癌及其转移CA19-9作为胰腺癌的标记物，如与CEA联合应用检测胰腺癌的阳性率可>90%;CA125为卵巢癌的相关抗原;前列腺特异性抗原(PSA)用于诊断前列腺癌，鉴别转移性腺癌的性质;CA72-4与CEA及CA19-9联合监测利于胃癌及骨转移的检出
小编总结：转移性骨肿瘤鉴别诊断，看了以上介绍你对转移性骨肿瘤鉴别诊断有了了解吧!专家说，骨转移性恶性肿瘤常发生在中老年人，如果发现疾病请立即去医院治疗，以免耽误病情!
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请问小儿骨肿瘤怎么治疗
根据团状高密度影，边缘呈“毛刺状”，腔内建新月形液性密度影考虑肺部恶性肿瘤的可能，且有胸腔积液。指导意见：若身体条件许可，最好手术治疗，结合化疗。
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想了解小儿骨肿瘤怎么治疗
你好!此情况一般为不会有后遗症出现的,建议积极观察即可,注意积极补充营养及维生素.注意低盐低脂饮食,积极定期复查确定
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想知道请问小儿骨肿瘤怎么治疗
脑积水有先天性和获得性两类,各又可分为交通性和非交通性.非交通性脑积水的梗阻在脑室系统；交通性脑积水的梗阻在蛛网膜下腔.两者的病因可归纳如下：（一）先天性脑积水主要由畸形引起.常见者有：1.脑导水管畸形又分为：①导水管分叉畸形；②导水管狭窄或闭锁；③导水管隔膜.2.小脑扁桃体下疝畸形是由于扁桃体,延髓及第四脑室疝至椎管内,第四脑室变狭长,正中孔与侧孔下移,使CSF循环受阻.本畸形可单独存在,但多数与脊髓脊膜膨出伴发,或与颅底凹陷症伴同.3.第四脑室正中孔及侧孔先天性闭锁少见,需与颅内感染后继发粘连引起者相鉴别.4.相当多一部分先天性脑积水可由于婴幼儿后颅窝肿瘤引起.5.其它一些先天性疾病,如软骨发育不全,颅颈交界畸形,脊柱裂,斑痣性错构瘤病,Dady-Walker综合征,胼胝体缺如,小脑回畸形等,均可伴发脑积水.（二）后天性脑积水主要病因有：1.颅内感染婴儿在母体内或出生后发生的细菌性,真菌性,病毒性感染,皆可引起炎性粘连,造成CSF循环梗阻,从而产生脑积水.炎性粘连多发生在蛛网膜下腔或第四脑室出口处.2.蛛网膜下腔出血各种因素或病因引起的蛛网膜下腔出血,可因血红细胞阻塞蛛网膜颗粒,或因血块机化粘连,造成蛛网膜下腔的粘连性梗阻,从而引起脑积水.感染和出血引起的脑积水,多为交通性脑积水.（一）手术治疗对进行性脑积水病儿,均需手术治疗.早期手术效果较好；晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者,手术效果较差.手术种类繁多,有减少CSF形成的手术；CSF颅内,外分流术；脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等.应据脑积水的因素或病因,梗阻性质和部位,选择较为合理的手术.对于非交通性脑积水,原则上应明确病因,尽可能地解除梗阻；如为交通性脑积水,可行分流术,目前临床上常用的有脑室心房分流术（V-AS）和脑室腹腔分流术（V-PS）.当脑积水伴有与脑室和蛛网膜下腔不交通的蛛网膜囊肿时,应同时作脑室和囊肿分流术；同理,当Dady-Walker畸形并存导水管狭窄时,应同时作脑室和Dady-Walker囊肿分流术.V-AS和V-PS均需13型贮液囊和CSF分流装置.常用的分流装置有国产NJS-4型分流管,Pudez-Heyer管和Holter-Spitz管.每种分流装置均有一特制的阀门,使液体单向流动,并能保持脑压于正常范围.V-AS与V-PS的近期效果相似.就术后并发症而言,V-AS主要有感染,且多为顽固性败血症和脑膜炎,若发生分流管阻塞,多在脑室端.而V-PS的主要并发症为分流管阻塞,多发生在腹腔端,若发生感染,多为腹腔感染.故多数文献认为V-PS优于V-AS.但George等的长期随访结果表明,分流术后感染与手术方式无明显关系,而与手术医师的操作技术有关,V-AS术后的顽固性败血症,可因严格遵守无菌技术和勿将心脏端管插入过深而得以防止；而且V-AS的远期效果较V-PS为好.故作者结合自己的临床经验,认为V-AS优于V-PS.不过,在右心衰竭,近期开颅手术或气脑检查后颅内气体尚未完全吸收者,禁作V-AS.已作V-AS的病例不能再作脑气体造影.（二）非手术治疗适用于不能手术治疗的病例,或作为分流术的术前准备,以改善病儿的状况,赢得手术时机.包括中西药利尿剂,脱水剂等.对于继发于蛛网膜下腔出血的脑积水,还可行多次腰穿治疗.（三）分流术后并发症及处理1.感染分流术后总感染率为2.7～22％,小于1岁婴儿的感染率最高.有其他先天性异常的病儿,感染率也较高.分流装置的外部感染,可引起切口部位或分流管通过的皮下部位感染；若分流装置的内面感染,可产生脑室炎,菌血症（在V-AS）和腹膜炎（在V-PS）.有时分流装置功能障碍（见下）为感染的唯一表现.少数感染病例毫无症状,仅在作分流矫正术时,作常规培养,方得以明确.分流术后一旦明确感染,就应将分流装置去除或更换新的分流装置,并应根据细菌培养和药敏结果,选用合适的抗生素作脑室内和静脉注射,对于去除分流装置后出现颅内压增高症状者,应作脑室外引流.2.分流装置的功能障碍最初都不明显,仅在多次CT扫描复查时发现有进行性脑室扩大.进而表现为前囟的持久隆起,头围增长过度；在较大儿童,出现颅内压增高症状和体征.处理时,应先判断分流梗阻的具体部位,再酌情作分流矫正术或更换分流术式.判断方法如下：当穿刺贮液囊抽不出CSF或当压瘪阀门后不能再充盈时,表明管的脑室端不通,常为脉络丛或血凝块堵塞所致；若难于压瘪阀门,需虑及阀门本身或远端分流管梗阻,常为血凝块（V-AS时）,大网膜或纤维素块（V-PS时）阻塞所致；若分流装置经过的皮下通道积液时,提示腹腔管端有粘连或假囊肿形成,或因儿童生长,使远端管脱出腹腔.3.颅内血肿此类并发症通常见于3岁以上头围大,有显著脑室扩张的患儿,是引流太快的结果.并发硬脑膜下血肿者0.4％,硬脑膜外血肿者罕见.如能在术中少释放CSF,并选用高压的阀门（0.93～1.23kPa）,可减少和防止此并发症.4.分流术后颅缝早闭少数脑室显著扩张的大头婴儿,如用低压或中等压力阀门作脑室分流术后,会发生颅骨重迭,导致颅缝早闭.选用高压阀门（0.93～1.23kPa）,可防止这一并发症.1.婴儿硬脑膜下血肿或积液多因产伤或其他出血因素引起,可单侧或双侧,以顶额部常见.慢性者,也可使头颅增大,颅骨变薄.前囟穿刺可资鉴别,从硬脑膜下腔可抽得血性或淡黄色液体.2.佝偻病由于颅骨不规则增厚,致使额骨和枕骨突出,呈方形颅,貌似头颅增大.但本病无颅内压增高症状,而有佝偻病的其他表现,故有别于脑积水.3.脑发育不全虽然脑室也扩大,但无头围异常增大.突出表现为痴呆而无颅内压增高症状.4.积水性无脑畸形CT扫描可资鉴别.积水性无脑畸形时,CT片上除在枕区外无脑皮质,以及可见突出的基底节.5.巨脑畸形是各种因素或病因引起的脑本身重量和体积的异常增加.有些原发性巨脑可能有家族性,有或无细胞结构异常.本病虽然头颅较大,但无颅内压增高症状,CT扫描显示脑室大小正常.
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针对请问小儿骨肿瘤怎么治疗
你好,引起血小板减少的因素或病因的很多,如骨髓生成血小板不足,白血病,再生障碍性贫血,阵发性睡眠性血红蛋白尿,酗酒,巨幼细胞贫血,某些骨髓疾病，肿瘤放化疗等,建议去医院先检查清楚病因,才可以对症治疗。
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针对小儿流鼻血有什么方法治疗？
你好,一般流鼻血的因素或病因分为：第一种--鼻粘膜破皮,这是造成流鼻血最常见的因素或病因,也是习惯性流鼻血的主因.因为在鼻子靠近前端鼻中隔的地方,有三条小血管交会,这三条小血管十分脆弱,而且交织在皮肤表面很浅的地带,血管虽然细小但如果不小心被抠破,鲜血便会不断流出.第二种--鼻子内部肉芽发炎,一旦肉芽发炎,鼻息肉便会肿起来并且疼痛不已,常患的鼻窦炎,如果严重的话也会流出血脓.建议你还是去医院查明因素或病因针对性治疗.
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请问滑膜疝是怎么造成的
你好!从你的检查来看,要是局部的滑囊有少量积液,并不一定就是滑膜疝,这种情况极少见的,是因为局部的严重损伤,导致滑膜破裂而引起的,就是有脂肪组织进入滑膜腔内的一种病变,但这种病变不会导致下肢的症状.指导意见：从你的情况看,我建议你做一下腰间盘的CT检查(或磁共振检查,磁共振相对贵一些),才能确定.你的症状多是坐骨神经受压引起的症状,一般表现是下肢的沉重感或筋短的感觉,有下肢的酸痛感,也可以有麻木的症状等,这是坐骨神经受压引起的,病因多是腰间盘突出或膨出压迫坐骨神经引起的,少数可能是梨状肌综合征引起的(后者少见).以我个人的经验来看,你多是腰间盘的突出或膨出压迫坐骨神经引起的,到正规医院骨科检查一下,医生可以通过手法检查(如直腿抬高和加强试验)做出初步判断是否有坐骨神经受压,再决定是否做腰间盘CT检查.上述分析和指导意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
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