小儿脊柱裂疾病虽然说在生活当中发病率并不高,可是疾病一旦发生这不仅不好康复,而且这对于患者朋友来讲健康危害又是很大的,给患者朋友带去了很多病痛折磨,所因此小编就来为大家总结关于小儿脊柱裂疾病的康复治疗方法,希望以上这些能够给人们提供一些帮助。
一、手术目的
切除膨出囊,松解脊髓和神经根的粘连,修复软组织缺损,避免囊肿破裂和防止神经组织受牵扯。
二、手术时机
脊髓脊膜膨出手术,应于生后12~24小时内施行;单纯脊膜膨出宜在出生1~2周后进行手术,如条件允许,延至出生后2~3个月内进行更为安全;囊壁菲薄,有破裂继发感染可能者,应行急诊手术;如囊壁溃破已有感染或有脑脊液漏者,应积极控制感染,争取创面清洁或接近愈合时再行手术小儿脊柱裂。
三、手术方法
取俯卧、臀高头低位,以免术中丢失过多的CSF。畸形在腰骶部者,宜取横梭形切口,防止大,小便污染伤口。术中处理要点如下:
1、神经组织的处理在膨出囊基底与正常皮肤交界处切开,至椎旁肌筋膜,寻找囊颈。再在囊颈侧方切开,避免损伤位于囊中央部位的神经组织。细心游离,松解脊髓和脊神经,并使其纳回椎管。如松解或回纳困难,可切除上端椎板,扩大脊柱裂,使游离、松解满意。
2、硬脊膜闭合,在畸形灶的上端确定硬脊膜,分向两侧,然后自上而下地将畸形灶处的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游离下来,严密缝合。再缝合或减张缝合椎旁肌及其筋膜,以加固之。
3、并发脊柱畸形的处理,行椎板切除及金属丝固定脊柱来治疗小儿脊柱裂后突畸形等。
4、皮肤缺损的修复,切除透明或薄膜状的皮肤,分两层缝合,缝合不应有张力。只需在筋膜平面潜行分离,皮肤缺损多可缝合;对于皮肤缺损超过背部的一半时,需采取特殊的皮办转移或游离植皮处理小儿脊柱裂。
四、术后处理
小儿脊柱裂术后宜取俯卧头低位,以减少CSF对修复部位的静水压。发生伤口裂开或脑脊液漏时,多半是因伴有进行性脑积水,应作脑室外引流或脑室分流术。
温馨提示:通过阅读文章内容,现在人们对于小儿脊柱裂疾病康复治疗方法有了一些了解,小儿脊柱裂这样的疾病它一旦发生康复起来并不容易,希望每一个疾病患者朋友都能够做到正确治疗早日康复,小编愿每一个小儿脊柱裂疾病,患者早日摆脱疾病困扰。
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