小儿发育性髋关节脱位辅助检查有哪些

　　辅助检查

　　1.X线检查新生儿和婴儿期的X线诊断依据存在一定困难，患儿年龄超过1岁以后，股骨头骨骺已骨化，骨盆平片上清晰可见股骨头脱出髋臼，向外方移位，髋臼变浅变小。具体还可以完成以下测量：

　　(1)AI即髋臼指数(acetabu larindex，AI)，又称髋臼角，即髋臼顶的斜度。沿双侧髋臼“Y”型软骨交点作水平连线，再沿髋臼上下缘作切线，两线相交之角即为髋臼角。 Massie测量，髋臼角正常值1岁以下为30°，1岁～3岁为25°，3岁以上为20°。髋臼角超过30°，可认髋臼发育不良。

　　(2)骨骺外移测定自股骨头骨骺中心至耻骨联合中央垂线之间距离称为旁氏中心距，两侧比较，有距离增宽表明股骨头向外移位。常用于髋关节半脱位，此法在测量轻度半脱位时很有价值，骨骺出现前，同样可用股骨颈内侧缘为点作测量。

　　(3)Center-edge角简称CE角，即中心边缘角。自股骨头旋转中心至髋臼顶的外缘画一直线，另自髋臼顶外缘作一垂线，两线成钝角于髋臼外缘称边缘中心角。此角正常范围为20°～46°，平均35°;15°～19°为可疑;少于15°，甚至负角，表示股骨头外移，为脱位或半脱位。

　　(4)Perkin线测定法连接两侧髋臼“Y”形软骨作一水平线，再自髋臼顶外缘作一垂线。此二线将髋臼分为四个象限，正常股骨头应位于下内象限。新生儿和婴儿股骨头骨尚未出现时，可观察股骨上干骺端的角形突起(股骨颈喙突)与Perkin线的关系。如股骨颈喙突位于下外或上外象限时，即可诊断依据其为先天性髋关节半脱位或全脱位。

　　(5)Shenton线闭孔的上缘正常时应与股骨颈内侧形成一完整的弧线。髋关节向上脱位时，此曲线的完整性受到破坏，弧线的外侧孔高。

　　(6)VonRosen线双侧大腿外展45°～50°并内旋，摄包括双侧股骨上端至骨盆正位片。作双侧股骨中轴线，并向近侧延长即VonRosen线。正常时此线通过髋臼外上角;脱位时通过髂前上棘。在股骨头骨化中心未出现前，对诊断有一定参考价值。

　　(7)头臼指数(AHI)由股骨头内缘到髋臼外缘的距离A比股骨头的横径B，表示股骨头的大小与髋臼深度不相称的状态。其特点是随年龄的增长而头臼指数随之下降，一般正常值在84～85左右。其计算公式为AHI=A/B×100。

　　(8)髋关节间隙与正常侧相比较，双侧患者与同年龄髋关节进行比较。测定股骨头最高点的面与髋臼软骨底面的距离，分为5级，4级为正常间隙，3级较正常窄1/4，2级较正常窄1/2，1级较正常窄3/4，0级关节间隙完全消失。用以判断有无创伤性关节炎的标准。

　　2.关节造影一般情况之下很少有必要进行关节造影来明确诊断，但是在某些情况下需要明确盘状软骨、关节囊狭窄、复位失败原因时，造影术偶有必要。在全身麻醉下，髋关节进行皮肤消毒无菌操作，在关节前作穿刺注射1～3ml35%碘油造影剂。在透视下可以发现髋臼外缘有无障碍，髋臼外缘的软骨情况以及关节囊有无狭窄，必要时手法复位后可以再次造影明确股骨头是否完全进入髋臼，盘状软骨的复位与变形。由于操作复杂，造影充盈不足，读片困难，近年来较少有人应用造影诊断。

　　3.其它检查：CT、MRI对先天性髋脱位均有诊断价值。