漏斗胸福音：微创矫正手术

　　漏斗胸男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰, 而无家族史者，漏斗胸的发病率仅1.0‰。漏斗胸的原因不明，认为与遗传有关。

　　不足：传统手术治疗——恢复慢、创面大、影响美观

　　漏斗胸的手术治疗有近100多年的历史，经历了骨切除、胸肋截骨、截骨加外固定、截骨加内固定、翻转法及不截骨的外固定等术式。

　　传统的漏斗胸手术方法是在患儿前胸壁纵行切开皮肤，切口大约为10厘米左右，将两侧胸肌分离开，打开肋骨骨膜，切除两侧多余部分肋软骨，并切断胸骨，将胸骨连带两侧肋软骨翻转后缝合至原位或家用钢针进行内外固定。

　　手术创伤大，出血多达300-500毫升，时间长，约需3-4小时，术后恢复慢。另外，由于胸骨及肋骨的广泛断裂，支撑力减弱，胸壁塌陷的可能性较大，远期随访病人多表现为扁平胸，而且术后前胸壁留有长期性疤痕，给美观带来严重影响。

　　改进：微创矫正手术——恢复快、切口小、外面美观

　　即是在胸腔镜辅助下进行钢板胸骨抬举术。术中，首先根据患儿的胸廓大小、凹陷的程度设计植入钢板的弧度并将其塑形;继而在患儿两侧侧胸壁腋下取1-2厘米切口，在胸腔镜的观察下，将弧形钢板由右侧切口经过凹陷的胸骨下缘送至左侧切口而出并将弧形钢板翻转上抬胸骨;最后在右侧切口放入固定片，以钢丝或粗线固定即完成手术。植入胸骨后起到支撑作用的钢板在术后2-3年经原切口取出，整个矫形治疗结束。

　　该手术矫形效果明显好于既往的手术方法。根据调查结果显示，手术满意率98%以上，无严重手术并发症发生。而且该术式手术时间短，仅30分钟左右、手术创伤极小、基本无出血，术后3天左右即可出院。最为重要的是Nuss术无前胸壁切口、外形美观，完全达到矫形美容的双重要求。目前这一手术方法已被业内公认为是治疗漏斗胸的优选较好方法。

　　健康提示：手术适应症

　　手术指征：对称性漏斗胸进行性加重，HallerCT指数≥3.25和(或)漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功能异常。(1)CT检查Haller指数大于3125。(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。(4)畸形进展且合并明显症状。(5)外观的畸形使病儿不能忍受。