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小儿漏斗胸治疗的综合讲解

小儿漏斗胸治疗的综合讲解

  漏斗胸是一种先天性的胸廓畸形,主要累及前胸壁,发生率为0.1%个新生儿,多数在出生时就发现胸廓畸形,随着年龄的增长而加重,青春发育期胸廓畸形发展加速,很少能自愈或通过锻而自愈。漏斗胸的病因学仍就不明,可能是由于肋软骨的过渡不平衡生长所致,漏斗胸具有遗传性,大约40%的漏斗胸病人的亲属中有漏斗胸患者,男性的发病率为女性的5倍,黑人及拉丁裔很少发病,漏斗胸的发病率为鸡胸的6倍。轻度畸形无症状者定期随访。疾病有随生长而加重的趋势,尤其是生长发育期,可在6-12个月内由轻度--重度。

  漏斗胸手术的年龄分组

  儿童 < 11

  青少年 11-18

  成人 > 18

  手术指征:

  1.病史、体检、胸部CT、肺功能、心功能(EKG/心 超)

  2.有临床症状、重度畸形、或随访中症状加重

  3.胸部CT显示:心脏、肺受压,CT指数≧3.25(对于不对称性漏斗胸或扁平胸,CT指数的使用可能存在误差)

  4.心脏受压或移位伴二尖瓣脱垂,有心脏杂音、传导系统异常,漏斗胸病人中约15-40%存在二尖瓣脱垂,半数病人在漏斗胸矫正后二尖瓣脱垂消失

  5.肺功能检查显示限制性或阻塞性肺通气功能障碍

  6.复发性漏斗胸

  7.胸廓矫形或漏斗胸兼顾胸廓矫形

  术前应询问本人或家人有无金属过敏史,过敏者可用钛合金。

  漏斗胸病人的锻炼

  轻--中度的漏斗胸进行体能及形体训练

  目的

  改善心肺功能

  改善体型:漏斗胸姿势会加重漏斗胸畸形

  增加胸腔的容量

  阻止轻度畸形病情加重

  锻炼延缓中重度畸形病情发展,使病人有机会在最佳年龄段(发育前)手术。

  锻炼内容

  呼吸训练

  形体训练

  各种有氧运动

  游泳、跑步

  6-12月重新评估一次

  术后锻炼在6-8周后开始,锻炼内容同上

  植入物感染

  发生率<1%

  可通过口服长效抗生素治疗

  抗生素治疗直至ESR、C反应蛋白恢复正常方可停药

  一般不需拔钢板

  植入物过敏

  术后金属过敏可口服小剂量的强的松,直至ESR、C反应蛋白恢复正常方可停药

  影响手术效果的因素

  钢板放置的时间

  2年以内复发与钢板放置的时间成反比

  2年以后这种差别不明显

  建议钢板放置的时间为3年

  年龄

  发育前拔除钢板复发的机会较高,除非进行相应的运动锻炼,理想的矫正年龄为发育前

  胸壁有弹性、可塑性强

  病人恢复快疼痛轻

  生长发育期钢板在体内,复发几乎不可能

  术后复发率为5%(0-33%)

  原因:

  钢板固定不牢靠(weak bar)

  拆钢板过早(<2年),儿童6个月内拆钢板复发率较高

  Marfan’s综合症

  再次手术

  初次手术的年龄平均9岁(1-19)

  复发:Ravitch术后7年

  NUSS术后当即或14月后

  再次手术年龄:16岁(3-25)

  手术指征: 所有复发者

  结果: 与初次手术基本相同

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漏斗胸缺钙需要补什么钙?

漏斗胸可以分先天性和后天性两种。先天性遗传的漏斗胸是家族性遗传病,跟缺不缺钙无关,而后天性形成的漏斗胸则是由于身体长期缺钙所引起的,后天性形成的漏斗胸的治疗方法就是补充钙元素。也就是说,如果是后天性形成的漏斗胸,那么补钙就是有用的。具体什么药物可以去问医生

1个回答

请问先天性漏斗胸严重吗

漏斗胸通常是由年轻时缺钙或维生素D缺乏导致的骨骼畸形引起的。指导:从症状来看。不是很严重。一般来说。没有必要拉任何特殊待遇。只要它不影响。生活和工作通常不需要手术。以上建议是针对“先天性漏斗胸。不确定是否严重”的问题。锻炼锻炼看看吧

1个回答

先天性漏斗胸疼痛怎么办?

你好。他是胸痛还是胃痛,通常是在饭后?什么样的疼痛,肿胀疼痛,紧绷,绞痛,压痛,出冷汗时有疼痛,脸色苍白,或伴有恶心呕吐。先天性漏斗胸主要是由于缺钙所致。你需要确定病因来指导下一步的治疗,不一定要做手术。建议你可以和医生沟通以挽救它。治疗。

1个回答

患有漏斗胸怎么治?

漏斗胸是佝偻病的骨骼畸形,需要大剂量维生素D治疗。鸡胸肉是由于肋骨骨骺倒转,使胸骨向外突出,像鸡胸骨一样。鸡胸是常见的胸部畸形。一般认为它与漏斗状乳房畸形有关。多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长所致,不仅影响儿童的外貌,而且影响其呼吸和循环功能。对于鸡胸肉的治疗,早期应采取大剂量维生素D,控制畸形的发展。药物治疗后可能有残余畸形,需要手术或物理治疗。

1个回答

先天性漏斗胸严重吗?

漏斗胸通常是由年轻时缺钙或维生素D缺乏导致的骨骼畸形引起的。指导:从症状来看,不是很严重。一般来说,没有必要拉任何特殊待遇,只要它不影响。生活和工作通常不需要手术。以上建议是针对“先天性漏斗胸,不确定是否严重”的问题。锻炼锻炼看看吧

1个回答

漏斗胸手术是个大手术吗?

这不是什么大手术。目前普遍采用胸腔镜下漏斗胸矫正术。胸壁上方约1-3厘米处只有三个小孔。手术创伤小,微创,减少了手术创伤,加快了恢复时间。一些医生改进了胸骨翻转手术,改变了先前的手术,手术简单,手术时间限制在1-2小时。该手术成本低,并发症少,复发率低。

1个回答

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