虽然漏斗胸由于外部表现明显,非常容易诊断,但对于具体的严重程度却无法通过目视判断,需借助各种检查方法,确定畸形程度。
一、漏斗体积评测方法
1、漏斗部注水测量水量
令患者仰卧,在漏斗部注水然后测量水量,也可以了解漏斗胸的严重程度,重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸内,塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积。
2、体表波纹分域图
这是客观描述畸形的一种方法。它利用光源和格子的投照方法,将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来,依据波纹等高线的间隔及数目,经数字转换器输入电子计算机,计算出凹陷部分的容积,确定漏斗畸形的严重程度,并可评估手术治疗的效果。
3、漏斗指数(FI)
FI =( a×b×c )÷( A×B×C )
a、漏斗胸凹陷部的纵径;b、凹陷部的横径;c、凹陷部的深度。
A、胸骨的长度;B、胸廓的横径;C、胸肌角至椎体的最短距离。
判断漏斗胸凹陷程度的标准是:重度:FI>0、3,中度0、3>FI>0、2,轻度:FI<0、2
二、影像学检查表现
1、心电图。可以表现为V1的P波倒置或双向,也可以有右束支传导阻滞,心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台,与缩窄性心包炎所见相同,心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。
2、胸部CT片。能更清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。
3、 X线检查。可以见到肋骨的后部平直,前部向前下方急倾斜下降,心影多向左侧胸腔移位,心影的中部有一个明显的放射线半透明区,右心缘常与脊柱重叠,个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内,年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲,有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。
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