典型病历:
例1:患者,男,25岁,因“脑室外引流术后13天,嗜睡、恶心,呕吐3天”于2005年6月30日入院,入院后急诊在全麻下行脑室-腹腔分流术,术后4天,病情加重,遂行脑室外引流术,因持续引流暗红色液体,7月19日出现发热,右侧侧脑室外引流不畅,管内有脓性分泌物,检验白细胞示:310×106/L,考虑化脓性脑室管膜炎,培养示:硝酸盐不动杆菌,行双侧脑室外引流后应用抗生素盐水冲洗,同时拔除脑室-腹腔分流管。分别于8月 4日,8月18日,10月10日行脑室外引流术,经抗感染治疗后,三次培养阴性,脑脊液检验白细胞正常,于2005年11月11日行脑室-腹腔分流术,术后病情平稳,共住院307天。
例2:男,53岁,因“脑出血破入脑室术后7天,头痛、恶心、呕吐1天”于2007年6月21日入院,入院后行腰穿示:颅内感染,培养示:脓球菌,于28日行双侧脑室外引流术,7月8日拔除引流管,8月1日病情加重,再次行右侧侧脑室外引流术,于8月15日拔除侧脑室引流管,在此期间侧脑室内低浓度抗生素盐水冲洗,同时行腰穿脑脊液置换抗生素盐水,共行腰穿48次。最后连续8次培养结果示:无需氧及厌氧菌生长。共住院78天。
颅内感染不同于其它病变,一旦确定为颅内感染,应尽可能早日应用敏感抗生素,必要时行手术治疗,低浓度抗生素盐水置换。
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