尿道下裂治疗的目的是使生殖器尽量接近正常并能控制尿流,使患儿成年后有生殖能力。对不同典型畸形,应考虑采用相应的治疗措施。
1、治疗原则
(1)当性别确定为男性后,应根据尿道下裂的类型,结合女性生殖道有无、睾丸发育状况,制订全面治疗方案。分阶段进行,各个阶段应保持治疗方案的连续性。
(2)如小儿阴茎发育差,可于术前用1~2个疗程绒毛膜促性腺激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。
(3)手术目的是矫正阴茎下弯,使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置,使小儿能站立排尿,成人后有生殖能力。
(4)有尿路感染者,术前必须严格控制感染。
(5)尿道成形术应暂行尿液分流术,根据尿道下裂类型,选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。
(6)倾向于早期治疗。手术年龄既往多偏重学龄期儿童,实际上1岁小儿阴茎发育的大小与5~6岁小儿相近,且幼儿手术后反应轻,早做手术能解除家属及小儿的精神压力,故目前以1岁后手术为宜,至少应于入学前或入幼儿园前完成。
2、矫正阴茎畸形
是治疗尿道下裂的第1个重要环节。根据阴茎下弯程度及尿道下裂的有无,确定手术方法。
(1)阴茎下弯无尿道下裂:一般主张不切断尿道,仔细将尿道周围的纤维组织切除,将阴茎头背部的包皮转至腹侧,覆盖于尿道上面。如果用此法不能将阴茎伸直,则切断尿道,伸直阴茎,中间缺损的尿道,行尿道成形术。
(2)阴茎下弯合并尿道下裂:尿道下裂合并阴茎下弯,尿道周围组织缺损的程度多为Ⅰ级。因此一般要求切开阴茎筋膜至白膜的外面,勿伤及白膜,将白膜外的索状纤维组织完全切除,同时游离尿道口,切除尿道口周围与阴茎粘连的纤维组织,使尿道口后移,这样才能将阴茎伸直。有的学者认为纤维索周围的皮肤常无弹力,其对阴茎的牵扯亦影响阴茎伸直,强调应将这些皮肤切除,缺损的皮肤可用包皮转移至腹侧覆盖。
3、尿道成形
这是治疗尿道下裂的第2个重要环节。尿道成形术失败率较高,概括起来分为2类。
(1)一期手术:矫正阴茎畸形与尿道成形术一次完成,多用于阴茎型尿道下裂。尿道大部分选用包皮成形。包皮优点是皮肤菲薄、有弹性、无毛、距离近、血运好,因此形成的尿道不致坏死,成功率高。也有选用膀胱黏膜皮条形成尿道者,优点是合乎尿道生理,缺点是一旦失败,整个形成的尿道坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿道,一期手术的共同优点是一次手术完成,痛苦少,治疗周期短。
(2)分期手术:分期手术是阴茎畸形矫正与尿道成形术分期进行。手术方法很多,不少是由Thietsch、Denis Browne及Cecil 3种手术方法演变而来的,这3种方法仍为尿道成形术的基本方法。
小儿尿道下裂在线咨询
更多
女宝宝尿道红
女宝宝尿道红了的原因,主要是长时间尿裤未替换,受到尿液刺激后而引起,或尿道处有炎症所导致,所以,在发现尿道红了的情况下,如果是尿液刺激所引起,则需要有效清洁后,尽量保持尿道等组织干爽而取得恢复效果,如果是尿道有炎症所导致,则需要根据实情采取药物方式而取得疗效。因此,在发现尿道发红时,需及时检查并确定诱因后,才能进行治疗而避免异常受到刺激。
1个回答
宝宝尿道感染是什么原因引起的
宝宝如果发生发烧、呕吐等症状,最先想到的就应该是尿道感染症状。因为女宝宝尿道会阴是外露的,如果家长不注意局部卫生,或者尿不湿质量不合格,或者被尿不湿捂着了,就容易被感染;男宝宝因为有包皮过长,包茎存在,家长清洗时不敢上翻包皮,包皮垢容易积聚导致感染,同样尿不湿质量不合格或者捂着了,一样导致男宝宝泌尿系感染。
1个回答
女宝宝尿道感染的原因
婴儿发生尿路感染之后可能会出现发热或者是血尿的现象,婴儿发生尿路感染最常见的原因可能和尿布的使用有一定的关系。因为婴儿期排尿还不能自行控制,很多婴儿都会使用尿布,尤其是女婴,最有可能发生泌尿系的感染。所以在使用尿布时,一定要注意消毒,尿布使用之前要保持整洁,预防发生泌尿系感染。如诊断为尿道感染主要应用抗生素药物治疗,如头孢菌素类等,多饮水,平时保持会阴部清洁卫生。
1个回答
宝宝尿道口痛肛门也痛怎么回事
可能会是宝宝拥有尿道炎的现象,可以带宝宝去医院做个尿常规的仔细检查,然后再对症给宝宝口服许多消炎和抗生素的药物来实施救治,并且在平时生活中必须留意作好宝宝私处的卫生,始终保持私处的清洁和干燥,可以用温开水或者是淡盐水来给宝宝擦洗,饮食也要清淡一点儿。
1个回答
宝宝尿道口的白色分泌物是什么
小孩下体白色的分泌物,可能会是长时间下体清洁卫生,环境不好引来来的,一般来讲没什么大问题,家长可以动用干净的温热水为小孩擦洗下体就可以,并且给孩子穿许多舒适透气的纸尿裤,及时的清理下体上的尿液和大便,如果长时间症状没稳定,可以带他去医院检查一下。
1个回答
宝宝尿道口有点出血怎么回事
很有可能孩子是由于泌尿感染所引发的泌尿感染的话,也会引发轻微破皮的现象的,及时去有关的医院实施个系统的仔细检查,然后根据检验结果再通过药物来实施救治,平常的时候要留意孩子的生殖器周围卫生,要给孩子用专门的盆,每天晚上给孩子擦洗几下生殖器周围。
1个回答