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小儿尿道下裂

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尿道下裂一期成形术手术步骤

　先天性的尿道下裂对于患儿家长来说影响非常大，由于孩子还小，所以在治疗方面要特别注意，50年代以来，随着抗生素的广泛应用和外科技术的不断改进，一期修复法渐受青睐，新术式不断问世，以下为大家介绍的是尿道下裂一期成形术的手术步骤。

　　1.体位　同阴茎伸直术。

　　2.切口　于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口，间距约为阴茎周径的1/3，两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟，可略超过背侧中线。然后连接在一起，此为形成皮管的皮瓣c[图1 ⑴]。

　　3.阴茎伸直、尿道成形　首先沿冠状沟做一附加切口，使成皮瓣a。将a瓣掀起，显露阴茎腹侧中央的纤维束带，予以彻底切除，充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管，将c瓣周缘稍事分离后包绕导尿管，形成创面朝外的管状，用5-0尼龙线或丝线间断缝合，线结打在管道内面，令其术后自行脱落[图1 ⑵]。于阴茎头做一隧道，将已制成的管道远端埋入隧道内，管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲，但不影响尿流通畅。

　　4.封闭创面　分离a、b瓣，并于冠状沟做附加横切口，将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合（同皮条埋藏尿道成形术）。术终，拔出导尿管，于新形成的尿道口置放胶皮片引流条，用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上。

【本文由北京中大医院供稿】

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