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阴囊纵隔皮瓣尿道成形术

阴囊纵隔皮瓣尿道成形术

很早就有学者使用此法，国内李式瀛报告最早〔13〕，保留阴囊纵隔血管丛，
形成带血管蒂的阴囊中央部轴型皮瓣，缝成管状修复尿道，一期完成尿道下裂修复
术。其优点为：由于保留皮管良好的血供，成功率高，阴囊皮肤及内膜伸缩性大，
制成皮管反贴于阴茎白膜上，无张力，不影响血运，保证新尿道的通畅和阴茎正常
勃起。皮管的缝合面贴于海绵体，术后尿瘘发生率低，手术较简单。不足之处为阴
囊皮肤长毛发，远期可能并发结石。梅桂色〔14〕报告25例，均获成功，随访3个
月～3年，排尿通畅。戴世希报告〔15〕根据多年来临床病理学观察发现，成形尿
道的皮肤在长期尿液的化学作用下，不仅表皮有粘膜化的趋势，而且其附属的腺体
组织及毛囊均有退行性变化。但黄鲁刚等〔16〕报告20例长期随访的结果，随访时
间5.5～8年，平均7年，发现4例有毛发生长，有1例其尿道毛发成丛，共15根之多
，多例有尿道壁皮脂储留情况，表现为尿道口壁上小结节，5例并发尿道结石，并
指出，在尿道缺损长的重度尿道下裂，用包皮皮瓣不足以修复时，联合应用阴囊正
中带蒂皮瓣或原位皮瓣可以达到一期修复的目的，在包皮皮瓣手术失败或其它术式
失败〔14,16〕应用本法作为第二选择也具有肯定的价值。王军〔17〕报告阴囊纵
隔双蒂岛状皮瓣修复尿道下裂，同样取得良好效果。9例均获成功，除1例尿道口位
于冠状沟外，其余均在阴茎顶端，排尿通畅，外观良好，阴茎直伸，无并发症发生
。本术式特点为：除双蒂外以皮瓣的1/2段形成尿道，另1/2段覆盖尿道，一瓣两用
，从而避免了单蒂阴囊皮瓣由阴茎皮肤包埋尿道时造成的阴茎皮肤过于紧张使血液
回流不畅而形成的水肿，有碍切口愈合及增加感染和并发症发生的机会。此外，尚
有阴囊L型皮瓣尿道成形术的报告，适用于尿道口在阴囊远侧的阴囊型尿道下裂及
部分阴囊发育不良的阴茎阴囊型尿道下裂，无包皮或包皮不充裕者，本术式皮瓣较
一般阴囊纵隔皮瓣长3cm左右，皮瓣延长可达腹股沟处。

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