精神运动发育迟缓原因和诊断

　　精神运动发育迟缓原因和诊断

　　精神运动发育迟缓是一种慢性神经病学的障碍。病人的智商低于正常平均值的两个标准差(即低于70)。不同的临床表现反映了大脑损伤的部位及严重程度。在神经发育的任何一个领域不能出现与年龄相应的发育顺序，都应引起高度重视，并及时检查。

　　引起智力低下的病因大致分为两类

　　(1)生物医学原因

　　如各种遗传病、获得性疾病、损伤等。在生物医学因素中，各种原因的脑损伤、缺氧、围生期其他异常、中枢神经系统感染或中毒、先天性和遗传性疾病都占有重要地位。在出生前诸因素中，以遗传性疾病所占比例较多，其他如畸形、宫内感染、围生期异常、妊娠中毒症，胎盆机能不全、糖尿病、高血压、严重贫血、癫痫、遗传性疾病、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)、TORCH、败血症等也很重要，产时各因素中，产伤、窒息、颅内出血、羊水过少或过多、羊水异常、脐带绕颈或打结、产程中孕妇用过量镇静药等最多见，出生后原因主要是生后获得性疾病，如感染、外伤、中毒、营养不良等，其他如窒息、颅内出血、HIE、产伤、头颅血肿、核黄疽、早产儿、极低体重儿等。

精神运动发育迟缓原因

　　(2)社会心理原因

　　由于生后长时期处于社会文化环境不良和心理创伤所引起。如养育方法不当，包括营养不良、经验剥夺、过度干预、依恋形成障碍等。

　　80年代我国对8个城市、6个农村地区85170名小儿中，发现智力低下862人，其中生物医学因素占89.6%，社会文化心理因素占10.4%。重度以生物学因素为主，较少见。轻度以心理社会因素为主，较多见。>>>推荐阅读：发育迟缓治疗

　　精神运动发育迟缓发病机制

　　从出生前3个月到出生后1年直至6岁，是大脑发育的关键时期，神经细胞进行增殖和分化，在此过程中的任何一个环节受到干扰、阻滞或损害，则可能严重影响大脑的发育成熟，从而导致智力低下。从胚胎发育的第3周始，至出生前3个月是神经系统在宫内结构形成的关键期，如果损害发生在这一阶段则可引起脑部的明显畸形。[page]

　　精神运动发育迟缓诊断依据

　　诊断依据为以下几个方面：

　　1.病史：

　　包括母亲妊娠史、分娩史、生长发育史、疾病史、家族史等。

　　2.体格检查：

　　包括一般体格检查、神经系统检查、精神状态检查、心理测验、智力测验或智能评价、适应性行为评定等。

　　3.早期表现：

　　(1)很晚才出现微笑，不注意别人说话，伴有运动发育落后。对声音缺乏反应，又常被误诊为耳聋。

精神运动发育迟缓诊断

　　(2)眼功能发育不良，因其不注视周围，常被误诊为盲。

　　(3)由于咀嚼晚，以致喂养困难，当给固体食物时，出现吞咽障碍并可引起呕吐。

　　(4)正常孩子在会走以后，走路时两脚就不再相互碰撞了，发育迟缓的孩子在会走后两脚相互碰撞，有的到2～3岁时仍可见到。

　　(5)玩弄手的动作持续存在。智力低下的孩子在6个月后时常躺在床上看着自己的双手，反复玩弄双手;正常孩子在3～4个月时才会发生该行为。

　　(6)正常孩子在6～12个月时，经常将东西放进口中，但当手的动作比较熟练时就不再这样。发育落后的孩子2～3岁用口的动作持续存在。>>>推荐阅读：精神发育迟缓危害

　　(7)故意把东西往**扔。而正常孩子在15～16个月就不再有此类行为。

　　(8)淌口水。正常孩子大约在1岁时停止，有缺陷的孩子持续时间要长。

　　(9)在清醒时，智力低下的孩子可见磨牙动作，正常孩子没有。

　　(10)智力低下孩子有时需反复或持续刺激后才能引起啼哭，经常发喉音，哭声尖锐，或呈尖叫，或呈高音调，亦有时哭声无力。正常孩子的哭声常有音调变化。

　　(11)缺乏兴趣及精神不集中是智力低下儿童两个很重要的特点。缺乏兴趣表现在对周围事物无兴趣，对玩具兴趣也很短暂，反应迟钝。智力低下儿童小时候常表现为多睡和无目的的多动。

　　(12)过度激惹和惊跳，易哭，睡眠不宁，入睡难或易醒。

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