治疗小儿脑瘫的专业药品

　　随着要越来越多的脑瘫药物在临床中被广泛应用，为脑瘫患儿的康复带去了希望。目前治疗脑瘫的常用药物包括巴氯酚、吡拉西坦、曲丹林及胆碱脂类等药物。药物治疗可以改善脑瘫患儿大脑的能量代谢和营养代谢，有助于恢复脑瘫患儿的受损脑组织，慎重地选用一些能帮助脑结构学异常恢复的药物并长期坚持服用，是治疗小儿脑瘫的好方法。

　　治疗小儿脑瘫的专业药品

　　1、曲丹林

　　曲丹林直接作用于骨骼肌，阻止肌浆网释放钙离子，进而减弱或阻止肌肉细胞对刺激信号做出反应。副作用包括肌力弱和肝脏毒性反应。

　　2、胞二磷胆碱注射液

　　用法及剂量：50～200毫克/每日，用5%或10%葡萄糖注射液稀释至150～200 毫升，缓慢静脉滴注，每日一次，20日为一疗程。东莨菪碱注射液，用法及剂量：每日0. 03～0.06 毫克每公斤，用5%或10%葡萄糖注射液稀释至50～100 毫升，缓慢静脉滴注，每日一次，20 日为一疗程。较好在多部位微循环显微镜的监测下用药，根据患儿微循环障碍的程度及耐受性逐步递增用量。

　　3、神经营养药

　　神经营养药可促进脑神经代谢，以利于患儿神经功能的恢复。常用的如维生素B1、维生素B12、谷维素、神经节苷脂、弥可保等。

　　4、改善脑代谢药物

　　本类药物多为含必需氨基酸及低分子多肽的药物，可直接进入脑的神经细胞，促进病损的脑细胞功能恢复。脑活素注射液、脑蛋白水解物注射液、脑多肽注射液，用法及剂量：5～10 毫升/每日，溶于生理盐水100～250亳升中静滴，每日一次，15～20 日为一疗程。

　　5、替扎尼定

　　替扎尼定(Tizanidine， Zanaflex)作用于中枢α2肾上腺素能受体(脊髓和脊髓以上)部位，阻止兴奋性神经传导介质(谷氨酰胺和天门冬氨酸)的释放。副作用包括嗜睡、眩晕和幻觉，其它可能的反应有高血压和肝脏毒性。

　　6、巴氯酚

　　巴氯酚(Lioresal ) 与遏制性神经传递介质γ氨基丁酸(GABA)结合，导致过度去极化。副作用包括过度镇静、精神错乱、意识丧失、晕眩、肌力减弱、共济失调和不能集中精神。停药可能出现反弹，肌张力升高。巴氯酚适合年龄太小、不适合其它更有效方法治疗的患儿。

　　7、苯二氮啅类

　　苯二氮啅类(安定、氯羟安定等等)与GABA在脊髓和脊髓以上神经元处结合。副作用包括嗜睡和流口水，并且可能出现耐药现象。手术后短期使用该类药物有助于缓解肌肉痉挛。

　　8、肌松药

　　下肢痉挛影响活动者可使用肌肉松弛药物降低肌张力。常用的有中枢抗胆碱药苯海索，它可以通过阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中的胆碱作用，从而改善运动障碍和肌肉强直。此外可与脊髓灰质细胞的受体结合，阻止兴奋性神经递质的释放，从而减少运动神经释放兴奋性冲动，遏制脊髓反射，消除肌痉挛的巴氯芬;能遏制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，引起肌肉松弛性麻痹的A型肉毒毒素等均可应用。

　　9、抗癫痫药

　　如癫痫发作可根据不同类型给予相应的恰当的抗癫痫药。如强直-阵挛性发作和单纯部分性发作可选用苯妥英钠、应用广泛的苯巴比妥和卡马西平、失神性发作优选的乙琥胺、最为常用的广谱抗癫痫药丙戊酸钠、癫痫持续状态的优选药物地西泮等。

　　温馨提示：目前，药物治疗仍处于辅助治疗脑瘫的地位，一般对于处于成长发育阶段的小儿脑瘫患者可以起到一定的效果，而对于年龄较大的脑瘫患者一般作用甚微。虽说通过药物治疗在一定程度上可以恢复了脑瘫功能，但是也需要长期坚持康复训练才能真正的得到康复。

　　【参考文献：《脑瘫的中西医综合治疗与康复》】