小儿脑瘫形成的主要原因

　　小儿脑瘫的形成主要是在出生前、出生时及出生后一月内，形成的一种非进行性、不可逆性的病变，常常还会伴有癫痫、感觉迟钝、智力低下、行为异常、性格怪异等症状。虽说小儿脑瘫的损害是不可逆转的，但庆幸的是，患儿病情也不会再发展，只要通过积极的治疗后，患儿身体功能是可以得到很大程度的改善的。

　　小儿脑瘫的产前因素

　　1、妊娠时的环境因素：胚胎在母体宫内发育时，极易受外界环境因素如物理、化学或生物因子的影响，尤其对8周以内的胚胎更为敏感，引起胚胎的分化发育障碍，产生先天性畸形。

　　(1)物理因素：最常见的物理性致畸因子有放射线、机械因素、高温、严寒、微波、缺氧等。

　　高温对早期胚胎神经系统发育有致畸作用。当受精后20～28天内，孕妇如发烧至39℃以上时，胎儿容易出现后头部脑疝畸形，而在妊娠4～14周时孕妇接触高温后，胎儿出生后可出现精神呆滞，肌张力低下等中枢神经系统损害。

　　X线和放射性同位素的α、β、γ射线对人胚神经系统发育有致畸作用。家电、手机、计算机的广泛应用，对人类的伤害越来越大，特别是胚胎发育期。

　　(2)化学因素：许多药物和环境污染物对胎儿发育有致畸作用。这和药物的性质、毒性、剂量、给药方式、作用时间等有关，也和胚胎月龄有关。致畸药物的种类繁多，常见的有：缓肿瘤药、抗凝血药、有机汞、酒精等。家庭装修中的甲醛、苯类对人类危害越来越普遍。氨基糖苷类抗生素应用产生的毒性损害很常见。

　　2、母体遭受感染：孕期母体遭受风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和弓形体等感染，由于内分泌改变和免疫力下降而易被激活，通过胎盘引起宫内感染危及胎儿，可造成流产、早产、死胎、发生出生缺陷，导致脑瘫或成残疾儿。做好优生八项(TORCH)尤其重要。

　　3、母体患慢性疾病：妊娠期的低氧血症、营养障碍，是直接或间接导致脑性瘫痪的原因。如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、休克、重度贫血、胎盘异常、糖尿病、肺结核、慢性肝炎、慢性肾炎等。

　　小儿脑瘫的产时因素

　　1、新生儿窒息、胎儿与母亲血型不合等。

　　2、手术操作不当：如高位产钳、胎头吸引。

　　3、胎儿异常：包括胎先露、胎位和胎儿发育异常。

　　4、产道异常：产道是阴道分娩时胎儿必经的通道，分骨产道和软产道两部分。骨产道异常是指骨盆结构、形态异常或其径线较正常短，即狭窄骨盆，是引起正常足月胎儿分娩异常的重要因素。

　　5、产力异常：产力主要是指子宫收缩力。产妇的精神状况、内分泌失调;子宫发育不良或畸形;多胎、羊水过多;胎位不正或头盆不称;都能影响分娩时子宫的正常收缩，发生宫缩乏力、宫缩不协调等异常情况。

　　6、滞产：如头盆不称、骨盆狭窄、胎位不正、高龄初产、巨大儿、子宫收缩乏力等使产程延长，发生滞产，引起胎儿宫内窘迫，未能及时处理者。

　　7、胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不良等。

　　8、脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结、扭曲、水肿或绕颈等。

　　小儿脑瘫的产后因素

　　1、新生儿维生素K缺乏，引起颅内出血等。

　　2、高胆红素血症：如新生儿败血症等造成核黄疸，脑组织细胞线粒体的氧化磷酸化的解偶联作用发生障碍，脑细胞能量产生不足，而变性坏死。

　　3、新生儿期呼吸障碍、惊厥：新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、肺不张、肺透明膜病、肺水肿及持续惊厥抽搐，都可影响脑组织的供血供氧，导致缺氧缺血性脑病。

　　4、中枢神经系统感染：急性脑炎、脑膜炎、败血症、头部外伤等感染引起的新生儿休克等导致脑组织缺氧缺血。

　　温馨提示：脑瘫患儿饮食方面，家长要及时需供给高热量、高蛋白及富有维生素、容易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。

　　【参考文献：《神经系统疾病1000问》】