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小儿普外科常见疾病及诊治范围

小儿普外科常见疾病及诊治范围

  一、头颈部

  婴儿时期较常见有血管瘤、淋巴肿瘤。血管瘤表面呈鲜红或紫蓝色,表现为高出皮肤或不高出皮肤的肿块。淋巴管瘤临床多见于颈部,肿块触摸时感觉质软。学龄前期儿童,颈两侧肿块或伴有感染的肿块为腮源性囊肿或瘘管,颈正中肿块为甲状舌骨囊肿。学龄期儿童,颈部肿块实质性,多为良性或恶性肿瘤。

  二、乳房

  幼儿或学龄期儿童出现一侧乳房乳晕下肿块,大都由内分泌紊乱引起。两侧乳房肿块、乳房发育呈性早熟征象,应高度怀疑脑垂体或卵巢肿瘤。

  三、腹部

  1、腹痛 是腹部外科疾病的主要表现之一,内科性疾病腹痛常先有发热,后出现腹痛,外科性腹痛则先腹痛,然后才出现发热。腹痛开始的部位,一般就是病变所在部位,但也有例外情况,如急性阑尾炎最初的腹痛常位于上腹部,以后转移至右下腹阑尾所在部位。

  2、呕吐 急性阑尾炎、肠梗阻、肠扭转、胆囊炎都可以出现呕吐症状,但许多内科疾病也能引起呕吐,临床需加以鉴别。频繁的呕吐常提示高位梗阻,而呕吐物带有胆汁通常提示外科疾病所致。

  3、便秘 婴儿期就出现的顽固性的便秘,应高度怀疑先天性巨结肠,应先去外科作肛指检查或作钡剂灌肠明确诊断。

  4、便血 便血是小儿腹部外科疾病中常见的症状,如直肠、结肠息肉、肛裂、消化性溃疡、食管静脉曲张都可出现便血。柏油样大便提示上消化道出血。

  5、腹块 腹块的出现多与腹腔内或腹膜后各组织的先天异常、炎症、肿瘤关系密切。无痛性肿块常提示肿瘤,而肿块有压痛而边界不清可能为炎症所致。

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