一、.临床症状
多发生在4岁以上小儿,多呈急性发病、急性病容。
1.腹部体征
(1)腹痛腹胀:
一般为突发性的中上腹和脐周剧烈腹痛,之后迅速扩散到全腹。腹痛在24~48h内呈持续性或持续性阵发加重。进食后腹痛加重。
患儿腹痛或会出现辗转不安,甚至疼痛剧烈而呈前倾弯腰或屈腿坐卧,很少主诉背痛或束腰样痛。
早期常出现腹胀及腹膜刺激征,有可能因此误诊为肠梗阻。
(2)压痛:
主要表现在上腹部或全腹。
上腹偏左:多为早期或者病情较轻者时。
上腹偏右:胰头病变
上腹正中:胰体病变
左上腹:胰体尾部病变
全腹压痛:腹腔内有渗出液时
此外,胰腺炎患儿也可有腰背部压痛,或者叩击痛。
(3)腹泻:主要是排泄大量不消化的食物。
原因:
①胰液不能进入十二指肠,使消化功能失调。
②严重时,腹腔有大量的酶性渗出液,刺激胃肠道而引起胃肠功能紊。
(4)腹膜刺激征:
原因:主要是含有胰酶的血性渗出液刺激腹膜。它的轻重和腹肌紧张的程度与病变的轻重基本上相一致。
水肿型胰腺炎患者,腹腔渗出液较少或不明显,一般无腹膜刺激征。
如果腹腔渗出液的量不大,或者渗出液仅仅积聚在小网膜囊内,腹膜刺激征可以仅表现在上腹部。
(5)移动性浊音:
原因:病情严重时,引起腹腔内广泛积液,腹腔内渗出液增加。
(6)肠蠕动减弱或消失:
表现:早期常为肠鸣音减弱,严重时为肠鸣音消失。
原因:
①胰腺周围炎症对腹腔神经的刺激间接地影响肠管的蠕动
②腹腔内大量渗出液对肠管的直接刺激。
(7)皮肤结节和瘀斑:
①皮肤瘀斑:
原因:外溢胰液穿透腹部、腰部肌肉,分解皮下脂肪,引起毛细血管出血所致。
Cullen征:脐周皮肤出现蓝色瘀斑
Grey Turner征:血液或激活的蛋白酶穿过腹膜、筋膜、肌肉进入皮下,在腹部两侧或左侧腰部出现蓝-绿-棕色瘀斑。出现较晚,是坏死性胰腺炎的特征。
另外四肢皮肤也会出现损害,呈紫斑、水疱、坏死,是病情危重的标志之一。
②皮下结节性红斑:
分布于四肢、背部、臀部,直径约2cm。出现在疾病的后期,是急性出血性坏死性胰腺炎的特征。
原因:脂肪坏死钙化。
(8)上腹部饱满或包块:
原因:出现上腹部脏器的炎症反应、小网膜囊积液及横结肠扩张等变化。
2.胰外器官损害的临床表现
(2)恶心呕吐:
出现不同程度恶心、呕吐。开始阶段较为频繁,需要送往医院输液治疗,以后逐渐减少。呕吐物常为食物和胆汁、胃、十二指肠分泌液。
呕吐后腹痛不能缓解,进食同样会加重呕吐。
(3)发热:早期就可出现体温升高,但无继发感染时体温一般在38.5℃左右。
(4)消化道出血:
①严重时可发生呕吐鲜血或便血。
②糜烂性胃炎:伴有低氧血症时可削弱胃黏膜屏障,可致胃黏膜糜烂出血。
(5)胰性脑病:表现为精神异常、烦躁不安、嗜睡、谵妄、胡言乱语,严重时有昏迷、神志不清等现象。
(6)黄疸:小儿罕见。
原因:由于胰腺头部水肿压迫胆总管末端。若不是由于胆道系梗阻时,可能是肝脏发生中毒性损害所致。
可出现双眼球结膜或全身的皮肤黄染。
(7)循环系统:可出现心功能不全,表现主要是心律失常,窦性心动过速或心源性休克。
(8)呼吸系统:呼吸困难,频率增快,严重者有黏膜和甲床发绀。
(9)肾功能损害:补液充分时出现少尿或无尿。
(10)其他:皮下广泛出血点或片状瘀斑,尤其好发于浅表的注射针穿刺部位,或者四肢的挤压部位(如测量血压时血压带压迫部位)或消化道出血,可能为DIC。
二.分类
(1)水肿型胰腺炎:
约占80%~90%。
主要症状:为持续性上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐。较重者伴有腹胀,上腹压痛(脐上偏左或偏右)为腹部惟一体征,有些患儿伴局部肌紧张。急性水肿型胰腺炎通常呈自限性,预后一般较好。
病理改变:胰腺全部或局部水肿、充血,体积增大,胰液的排出受阻,因而使血液及尿中淀粉酶增高。
(2)出血坏死型胰腺炎:
约占10%~20%。
主要症状:全身症状危重,开始烦躁不安,继之低血压、休克、呼吸困难,少尿或无尿,自觉腹痛剧烈,与腹痛体征不一致,脐周及脐上压痛及腹膜刺激征。个别患儿出现Cullen征或Grey Turner征。
病理改变:病变急剧,胰腺因缺血、出血或坏死,呈深红色或紫黑色。包含胰液的大量渗出液流入腹腔而引起弥漫性腹膜炎,可发生休克,甚至死亡。胰液渗出作用于脂肪丰富的大网膜、肠系膜等,造成广泛脂肪坏死灶,将脂肪分解为甘油和脂肪酸。后者又吸取血中钙质形成钙化灶。血钙可显着降低而出现手足搐搦现象。
胰腺实质发炎时,胰岛细胞也遭损害,影响糖代谢,故可并发糖尿病。
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是什么原因导致小孩连续发烧五天?
小孩连续发烧跟很多种不同疾病关于,比如说细菌病毒感染引来的机体确认反映,或者是许多血液系统疾病,小儿连续发烧要戒备脓毒症。建议及时去医院仔细检查血常规,血细菌培育,C反应蛋白,心肌酶,微量元素测得。根据病情在医生的指导下恰当用药,留意给孩子多喝水,增强体内毒素的分解代谢。不建议随便给孩子服食中药。
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小孩连续发烧四天?
由于感冒引来的发烧主要是积极的救治原发病症,在医生的指导下服食许多感冒药物,平时留意多给孩子喝许多水,增进汗液的剔除,还应当实施物理降温,用酒精拭擦身体,超越降温的目的。平时留意防寒,不要着凉。始终保持室内空气清新,及时的通风换气,孩子讨厌的话也可以给孩子喝许多姜水!
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小孩连续发烧有什么有效的治疗方法?
孩子连续发烧是有炎症引来的,要及时给孩子喝退烧药来纾解症状。另外,在服药期间一定多给孩子喝点白开水,多排尿,有助于压制病情的拓展。建议孩子这段时间内的饮食必须清淡点,尽量不要给孩子吃许多极冷,辛辣等刺激性的食物,多吃许多好吸收的饭菜等等。
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小孩连续发烧6天怎么办?
孩子现在体温比较高,主要应当留意可有支气管炎,急性扁桃体炎等疾病,最好要检查一下血常规,胸片等项目看一看,还要让面诊医生看几下扁桃体,再考量合适的救治措施;体温这么高的话,通常需要有动用降烧药救治才行,炎症严重的话,还应当互相配合消炎药救治,还要给孩子多喝些温开水。
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小孩连续发烧四天怎么办?
你好朋友,你儿子这种情况刚刚4岁,您好你给他去医院仔细检查了没?孩子高烧的原因是什么?一般如果孩子高烧,可能会是由于感冒引来的,也就是说由于细菌或者是病毒感染,建议给孩子验尿看几下,如果是细菌感染的话,那需要有互相配合消炎药物,如果是病毒感染的话,要互相配合抗病毒的药物。
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小孩连续发烧怎么办
如果再次出现有小孩连续发烧的情况,建议你可以在这段时间内先适当的服食许多退热的药物来纾解目前的症状,或者是也可以在这段时间内实施物理的降温。并且建议你可以在这段时间内留意防寒。并且能及时的实施体温的监测数据。并且建议你最好是也可以实施肌肉注射的救治。
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